Расстройства памяти

Проблема расстройства памяти всегда стояла в центре психиатрических и патопсихологических исследований, во-первых потому, что проблема памяти наиболее разработана в классической психологической литературе, а во-вторых потому, что мнестические нарушения являются часто встречающимся синдромом.

В клинике выделяют прежде всего три вида нарушений – амнезии, гипермнезии, гипомнезии. Помимо этого, к нарушениям памяти относят также парамнезии.

Гипермнезия – патологическое усиление памяти. Это нарушение проявляется необычным, чаще врожденным усилением возможностей запоминания. Встречается редко и существенного значения в клинике, как правило, не имеет. В некоторых случаях наблюдается способность удерживать в памяти обильную малосущественную информацию (расписание движения транспорта, даты, номера телефонов), причем это свойство памяти может даже не зависеть от интеллекта человека и встречается при умственной отсталости. Проявления гипермнезии могут возникать на фоне болезненно повышенного настроения, когда продуктивность запоминания и воспроизведения резко увеличивается.

Гипомнезия – ослабление памяти, снижение мнестических функций. Гипомнезия может быть общей (тогда она касается процессов запоминания, и процессов воспроизведения) и частичной (например, больной испытывает затруднение при запоминании конкретного нового материала или при попытке что-то вспомнить в данный момент). Гипомнезия может быть как постоянной, например, у лиц с резидуально-органической церебральной недостаточностью (вследствие патологии беременности, патологии родов, интоксикации, перенесённых черепно-мозговых травм и т.д.), так и преходящей, возникающей, например, на высоте интоксикации при инфекционных и соматических заболеваниях и в период реконвалисценции на фоне глубокой астении. Типична гипомнезия для лиц пожилого и старческого возраста, она преимущественно связана с атеросклеротическим процессом. Кроме того, явления гипомнезии могут наблюдаться у депрессивных больных.

Амнезиия – полное выпадение из памяти событий, имевших место в определенный период времени. Амнезии занимают ведущее место в клинике психических расстройств при органических заболеваниях головного мозга. При амнезии больной может ориентироваться в окружающей обстановке и приспосабливаться к ней.

Парамнезии включают в себя псевдореминисценции, конфабуляции и криптомнезии. Парамнезии часто относят к клиническим формам извращения памяти. Это нарушение распределения припоминаемых событий во времени и пространстве (например, перемещение их из далекого прошлого в настоящее, из одних обстоятельств в другие), искажение ранее пережитых реальных событий, замещение их или заполнение пробелов памяти домыслами или фантазиями, отчуждение вспоминаемых переживаний от собственного жизненного опыта. Наиболее распространенной разновидностью парамнезии является псевдореминисценция, при которой ошибочность воспоминания касается лишь времени – когда-то реально пережитое вспоминается как недавно произошедшее. При конфабуляциях пробелы в памяти заполняются вымышленными и фантастическими псевдовоспоминаниями. В случаях криптомнезии ранее лично пережитое вспоминается как слышанное, виденное или прочитанное (по механизму отчуждения) либо, наоборот, слышанное и виденное вспоминается как лично пережитое (по механизму присвоения).