2015-04-30
724
К ним относятся: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка (самостоятельно или в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки), опухоли желудка (полипы, полипоз, рак).
Хронический гастрит является наиболее частым среди заболеваний органов пищеварения. Развивается примерно у 50 % трудоспособного населения. Характеризуется частым развитием полипов, которые считаются предраковым состоянием организма. Заболевание отличается прогрессирующими расстройствами трофики, дифференцировки и регенерации железистых клеток, а также усилением пролиферации соединительной ткани и развитием хронического воспаления слизистой желудка. Выделяют три основные клинические формы заболевания: 1) тип А, 2) тип Б, 3) сочетанный тип АБ. Кроме того, выделяется также химический тип гастритов (тип С, часто развивающийся у больных, перенесших резекцию желудка после его повреждения сильными химическими агентами) и более редко встречающиеся особые формы гастритов: а) лимфоцитарный (хронический эрозивный),б) реактивный (желчный) и др.
В основе развития типа А лежат аутоиммунные механизмы, приводящие к выработке специфических антител к париетальным клеткам слизистой желудка, особенно его дна и тела, развитию В12 – дефицитной анемии, первичной атрофии слизистой желудка и слабому развитию воспалительных реакций. Тип Б развивается под влиянием микроорганизма Helicobacter pylori, попадающего извне, живущего и функционирующего под слоем слизи слизистой желудка. В этой связи он устойчив к агрессивной кислой среде желудочного сока, но способен вызывать выраженные воспалительные процессы, приводить к развитию аутоиммунных заболеваний, уменьшению продолжительности жизни железистых клеток слизистой. При данном типе гастрита часто возникают эрозии, малигнизация и развивается вторичная атрофия слизистой желудка, особенно, в антральной области.
Основные морфологические, иммунологические и клинические отличия при данных основных видах гастритов представлены в таблице 33-1.
Таблица 33-1
