2015-04-30
1203
Расстройств
Для определения исходного состояния пролежня, планирования и контроля мероприятий по уходу, оценки эффективности лечения необходимо иметь объективную информации о степени трофических расстройств (включая количественные данные).
Выделяют 4 степени развития пролежня.
I ступень – эритема кожи, не исчезающая в течение 30 минут после перемены положения тела, эпидермис интактен.
II ступень – поверхностный дефект кожи (поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы); может проявляться в виде волдыря на фоне эритемы.
III ступень – поражение кожи на всю ее толщину.
IV ступень – деструкция кожи и глубже расположенных тканей с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур (сухожилий, связок, капсул суставов и т.д.).
Помимо степени оценивают также размер и форму пролежня, характер его краев и дна, состояние окружающих тканей. Наиболее простым способом определения объема пролежневой раны является измерение количества физиологического раствора, необходимого для ее заполнения. Кроме того, разработаны специальные технические системы, позволяющие получить компьютерные фотографические изображения пролежня с автоматическим расчетом вышеуказанных параметров. Возможно также использование методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, однако, для практических целей это слишком дорогостоящие исследования.
Лечение пролежней
Основной целью лечения является восстановление кожных покровов в области пролежня. В зависимости от стадии процесса достичь этого можно консервативными мероприятиями (очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и вторичного инфицирования) либо оперативным путем (хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны). При первой и второй степени пролежня обычно ограничиваются консервативным лечением, при третьей и четвертой степенях предпочтительней оперативное вмешательство.
