Сестринский процесс при лечении пролежней третьей и четвертой степеней

При пролежнях третьей и четвертой степени проводится очищение раны с последующим ее закрытием хирургическим путем.

Очищение раны – это удаление тканей, препятствующих ее заживлению и задерживающих развитие грануляций (струпы, некротические ткани, раневой детрит). Может выполняться консервативно (адсорбирующие повязки, ферментативный некролиз, механическое неселективное удаление некрозов, и с применением режущих инструментов, как при перевязках, так и при операциях – хирургическое удаление некрозов.

При выборе препарата для очищения раны и формы перевязочного материала учитывают глубину поражения, наличие струпа, состояние гранулирующей поверхности и зрелость грануляций, наличие отделяемого, его цвет, запах и возможность свободного оттока.

Из физиотерапевтических процедур на этапе некроза с целью ускорения очищения и бактерицидного воздействия применяют электрическое поле УВЧ и ультрафиолетовое облучение области пролежня (в чередовании). С появлением грануляций местное лечение должно быть направлено не только на продолжение очищения, но и на защиту грануляций от высыхания и вторичного инфицирования. На этапе очищения раны широко применяется физиотерапия – УФО, СМВ, Э.П.УВЧ, дарсонвализация по описанным выше методикам.

Вне зависимости от способа лечения очень большое значение имеет правильно организованный уход: тщательное соблюдение асептики, так как инфицирование раны значительно замедляет заживление пролежня, частая смена положения больного, применение противопролежневых матрасов либо кроватей, предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны, полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов. Следует также помнить о том, что проблема является комплексной, поэтому необходимо постоянно проводить оценку общего состояния здоровья пациента, обращая особое внимание на выявление или исключение различных внешних и внутренних факторов риска развития пролежней.