II. Поперечное и косое положение плода

Роды через естественные родовые пути – не возможны.

Причины: см. причины тазовых предлежаний.

Диагностика:

1. Форма живота – овоид вытянутый в поперечном направлении.

2. Дно матки расположено ниже чем при продольном положении при соответствующем сроке беременности.

3. Над входом в малый таз – нет предлежащей части.

4. С/б плода – на уровне пупка

5. УЗИ

Ведение беременности:

Беременность протекает без особенности. Плод может самопроизвольно перевернуться. Этому может способствовать и специальная гимнастика: лежать на боку, где расположена головка плода.

В 35 – 36 нед. можно сделать операцию наружного поворота. Если поворот не удался – срочная госпитализация за 2 – 3 нед. до родов.

Течение родов:

После разрыва полодного пузыря - - часто выпадает ручка плода и образуется Запущенное поперечное положение плода:

- это состояние при котором выпавшая ручка плода принимает синюшно-багровый цвет, плод становится не подвижным, плечико вкалачивается в малый таз.

Запущенное поперечное положение плода образуется через несколько часов после выпадения ручки. В дальнейшем развивается бурная родовая деятельность разрыв матки гибель матери и плода.

Ведение родов:

При поперечном положении плода – показано плановое кесарево сечение.

При образовании запущенного поперечного положения – выбор метода родоразрешения зависит от состояния плода: - если плод жив – кесарево сечение

- если плод погиб – плодоразрушающая операция.