III. Аномалии родовой деятельности

Классификация аномалий родовой деятельности:

1. Слабость родовой деятельности

А) первичная слабость родовой деятельности

Б) вторичная слабость родовой деятельности

2. Чрезмерно бурная родовая деятельность

3. Дискоординированная родовая деятельность.

Причины:

Очень разнообразны. В т.ч.

1. воспалительные заболевания внутренних половых органов

2. Аномалии матки

3. экстрагенитальные заболевания (особенно эндокринная патология)

4. многорожавшие и многоабортирующие

5. осложнения беременности – гестозы, неправильные положения и предлежания плода, узкий таз, крупный плод

6. неправильное ведение родов

7. длительный прелиминарный период и т.д.

Слабость родовой деятельности

1. Первичная слабость родовой деятельности:

- с самого начала родов схватки слабые, короткие

- паузы между схватками продолжительные

- родовая деятельность не эффективная

- увеличивается продолжительность родов

- часто развивается гипоксия плода и инфицирование родовых путей, особенно при дородовом или раннем излитии вод

2. Вторичная слабость родовой деятельности –

- схватки ослабевают после некоторого периода нормальной родовой деятельности.

Лечение:

1. Первичная слабость родовой деятельности:

- если родовые пути готовы к родам – в/в капельно окситоцин, медленно.

- если родовые пути не готовы к родам, безводный период более 6 часов - кесарево сечение

2. Вторичная слабость родовой деятельности:

- возможно родоусиление. В настоящее время для этого используют Окситоцин (это гормон задней доли гипофиза), который вводится в/в, капельно 1 мл разводят на 400 мл физ. раствора. Вводят медленно, по 6 – 8 капель в минуту. Параллельно – аскорбиновая кислота 5% 5 мл, в/в, витамин В1 п/к 1 мл.

Чрезмерно бурная родовая деятельность.

- характеризуется сильными, частыми схватками

- течение родов может быть в двух вариантах:

1. – При соответствии размеров таза и размеров головки плода - быстрые или стремительные. Они очень опасны и для мамы и для плода, т.к. повышается риск травматизма обоих

2. - При наличии механического препятствия, т.е. несоответствия размеров таза и головки плода – возможен разрыв матки и гибель и матери и плода.

Доврачебная помощь:

- при угрозе разрыва матки – цель первой помощи – снять родовую деятельность или хотя бы ослабить ее. Для чего необходимо

А) положить женщину на бок, противоположной позиции, т.е. спинке плода.

Б) Женщина дышит открытым ртом

В) Обезболивание – Промедол в/в или наркоз

Г) ввести атропин или ношпу

Д) при несоответствии размеров плода и таза матери – кесарево сечение!!!!!!!!!!!!!