Качественное обнаружение «прямого» и «непрямого» билирубина в сыворотке крови

Обнаружение «прямого» билирубина. На часовое стекло, под которое подложен лист бумаги, наносят каплю сыворотки крови, содержащей «прямой» билирубин, добавляют 3 капли свежеприготовленного диазореактива и перемешивают стеклянной палочкой. Образуется характерное для билирубина красное окрашивание.

Обнаружение «непрямого» билирубина. В пробирку отмеривают 1 мл сыворотки крови, 2 мл этилового спирта и фильтруют. К фильтрату добавляют 5 капель свежеприготовленного диазореактива — появляется красно-розовое окрашивание.

Билирубин общий в сыворотке крови. Нормальные значения:

Новорожденные 1 сут. - 6,8-68,0 мкмоль/л

Новорожденные 3 сут. - 17,7-171 мкмоль/л

Новорожденные 1 мес. - 5,2-17,1 мкмоль/л

Взрослые - 3,5-22,0 мкмоль/л

Билирубин в организме образуется в ретикулоэндотелиальной системе при распаде гемоглобина. Дополнительным источником билирубина являются молекулы цитохромов и миоглобин. При соединении с альбумином образуется неконъюгированный билирубин, который переносится кровью. Непрямой (неконъюгированный) не растворим в воде, а растворим в липидах и токсичен. В клетках печени происходит конъюгация билирубина с глюкуроновой кислотой, образуется прямой (конъюгированный) билирубин, который растворим в воде, он выделяется в желчные протоки и удаляется с желчью и экскретируется кишечником.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 2 мг/дл появляется желтуха, повышение прямого билирубина сопровождается повышением его в моче. У новорожденных билирубин-конъюгирующая система несовершенна, чем объясняется физиологическая желтуха в первую неделю жизни. Гипербилирубинемия является результатом повышенной продукции билирубина или пониженной способности к конъюгации, усвоению и секреции билирубина гепатоцитами. Физиологическое повышение: новорожденные, беременность.