1. Пластичные:
-нетвердеющие
-твердеющие
2. Первичнотвердые
Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:
1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.
В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.
2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.
Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.
Пластичные твердеющие материалы - эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:
- цинк-фосфатные цементы
- препараты на основе оксида цинка и эвгенола
- материалы на основе эпоксидных смол
- полимерные материалы с гидроксидом кальция
- стеклоиономерные материалы
- препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы
- материалы на основе фосфата кальция
|
|
Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.
Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:
- легко вводятся и, при необходимости. Выводятся
- рентгеноконтрастны
- хорошо прилегают к стенкам каналов
- не дают усадки
- обладают антисептическим, противовоспалительным действием
- при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.
Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.
Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:
- возможность токсического и аллергенного действия
- вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)
- вероятность окрашивания коронки зуба
- влияние на полимеризацию композиционных материалов.
К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».
Эндогерметики на основе полимерных смол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).
Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» «АН-26», «АН- plus», «EndoREZ» компании «Ultradent» и др.
Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).
|
|
Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.
К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» (Jendental).
Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.
Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).
Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.
Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.
Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.
Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.
Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:
- заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;
- плотно прилегать к стенкам канала;
- быть гомогенной;
- быть рентгеноконтрастной;
- быть стерильной;
- не рассасываться в посвете канала.
МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
Методики пломбирования каналов:
1. Пломбирование одной пастой - метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.
2. Использование первичнотвердых материалов.
Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).
а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.
б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.