Лабораторно-практическое занятие № 3

Тема: Взаимосвязь метаболических путей. Патохимия сахарного диабета. Лабораторные тесты.

Цель: углубить представления о механизмах взаимоотношений между углеводным, липидным и азотистым обменами в организме здорового человека; уточнить патохимию основных симптомов при сахарном диабете. Клинические методы и экспресс-диагностика; качественные реакции на наличие пороговых веществ в моче.

Значение темы: Сахарный диабет – это широко распространённое заболевание; занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистой патологии и рака. Эта патология рассматривается как компонент «метаболического синдрома». На земном шаре более 160 млн. человек страдает данным заболеванием; каждые 10-15 лет число больных во всех странах мира удваивается. Сахарный диабет вследствие высокой распространённости, ранней инвалидизации и уменьшения продолжительности жизни пациентов является одной из важнейших медико-социальных проблем. В мире широко и интенсивно проводятся поиски новых методов лечения на основе изучения механизмов действия инсулина, этиологии и патогенеза этой патологии. Для практического врача главная задача – переход от диагностики диабета к его раннему предсказанию, от лечения – к предупреждению.

Исходный уровень:

1.Метаболизм углеводов в организме: анаболическая (синтез гликогена, глюконеогенез) и катаболическая фазы (аэробный и анаэробный гликолиз, гликогенолиз: амилолиз и фосфоролиз, пентозофосфатный путь окисления глюкозы).

2.Обмен липидов. Виды бета-окисления ВЖК, связь с тканевым дыханием и циклом лимонной кислоты. Кетогенез. Биосинтез жирных кислот. Катаболизм и анаболизм нейтральных жиров. Метаболизм холестерола, глицерофосфатидов.

3.Общие пути распада аминокислот. Специфическое преобразование отдельных аминокислот.

4.Пути синтеза и распада нуклеотидов.

5.Биоэнергетические процессы: тканевое дыхание, окислительное фосфорилирование, окислительное декарбоксилирование пирувата и цикл трикарбоновых кислот. Амфиболические субстраты – ПВК и ацетил КоА.

6.Биологически активные вещества и механизмы регуляции обмена веществ.

7.Основные биохимические показатели крови и мочи.

Вопросы для самоподготовки:

1.Связь углеводного метаболизма с другими видами обменов. Вероятные пути синтеза углеводов в организме.

2.Взаимосвязь процессов анаболизма и катаболизма липидов с другими видами обменов. Пируват и ацетил КоА и пути их образования из других метаболитов.

3.Анаболическая и катаболическая стадии азотсодержащих соединений. Связь с другими метаболическими путями.

4.Инсулин и контринсулярные гормоны - как регуляторы депонирования и мобилизации гликогена и липидов.

5.Сахарный диабет. Формы. Эпидемиология. Этиология. Факторы риска.

6.Нарушения синтеза гликогена и липидов при дефиците инсулина:

а) механизм гипергликемии;

б) возникновение гиперкетонемии и гиперхолестеринемии;

в) генез гиперазотемии, гипераминоацидемии, гиперкарбамидемии;

г) дисбаланс в системе «перекисное окисление липидов – антирадикальная защита».

7.Причины развития тканевой гипоксии.

8.Гликозилирование белков – одна из самых главных причин возникновения поздних осложнений сахарного диабета.

9.Диабетические ангиопатии.

10. Диагностические тесты при подозрении на сахарный диабет.