2015-04-30
7675
Перед выполнением исследования необходимо определить глюкозооксидазным методом уровень глюкозы крови натощак, при этом он не должен превышать 6,7 ммоль/л. Если концентрация равна или выше указанной цифры, то можно с уверенность диагностировать сахарный диабет, и в этом случае тест не проводится.
Проба с однократной нагрузкой глюкозой. До проведения нагрузки на протяжении 3-х суток пациент придерживается диеты, содержащей достаточное количество углеводов, но не слишком богатой белками и жирами. Пациенту дают нагрузку per os, содержащую 75 г глюкозы, растворённой в 200 мл теплой кипячёной воды. Кровь из пальца берут натощак и после нагрузки через каждые 30 мин в течение 2-х часов.
Первый подъём уровня глюкозы (30-я мин) отражает процессы всасывания. Дальнейшее увеличение концентрации этого моносахарида (30-я мин – 1 ч) обусловлено развитием алиментарной гипергликемии (у здорового человека цифры глюкозы через 1 час после нагрузки обычно на 50-75% превышают уровень её натощак). Гипогликемическая фаза - (1-2 ч) отражает продукцию инсулина, состояние печени и других важных органов.
Для интегральной оценки предложено вычислять различные коэффициенты. Гипергликемический коэффициент Бодуэна получают отношением показателей наибольшей концентрации глюкозы в крови к исходной, то есть к величинам глюкозы крови натощак:
К = В: А,
где В – максимальный уровень глюкозы;
А – исходный уровень глюкозы.
В норме К составляет 1,3-1,5.
Пример расчёта. Исходное содержание глюкозы в крови равно 5,55 ммоль/л, максимальное, после нагрузки, - 8,34 ммоль/л. Гипергликемический коэффициент составляет 8,34: 5,55 = 1,5. Коэффициент Бодуэна, рассчитанный по формуле (В – А): А · 100, в норме должен быть равен 50% (с максимальным отклонением до 75%).
Постгликемический коэффициент (Рафальского) представляет собой частное от деления показателя концентрации глюкозы, определённого через 2 часа после нагрузки, на исходное её значение, то есть содержание натощак:
К = С: А,
где С – уровень моносахарида, определенный через 2 ч после нагрузки;
А – исходные цифры глюкозы.
У практически здоровых взрослых людей гипогликемический коэффициент (Рафальского) составляет 0,9-1,04.
Пример расчёта. Первоначальное содержание глюкозы в крови пациента – 5,55 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки – 5,77 ммоль/л. Постгликемический коэффициент равен 5,77: 5,55 = 1,04.
