2015-05-14
4000
1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:
а) химически отверждаемые;
б) светополимеризуемые.
2. Цинк-эвгеноловые цементы:
а) собственно цинкоксидэвгеноловые цементы;
б) упроченные цинкоксидэвгеноловые цементы с наполнителем;
в) цинкоксидэвгеноловые цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА).
3. Комбинированные лечебные пасты:
а) готовые комбинированные лечебные пасты;
б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae.
Основные клинические требования к лечебным прокладкам:
– не оказывать раздражающего воздействия на пульпу, твердые ткани зуба;
− обладать противовоспалительным, антисептическим и репаративным действием на пульпу;
− обладать бактерицидным и бактериостатическим действием и высокой адгезией к тканям зуба;
− быть пластичными.
Методика наложения лечебных прокладок
С учетом показаний лечения кариозного процесса, травматического, острого очагового, хронического фиброзного пульпита может проводиться в один или два этапа. В начале проводится щадящее препарирование кариозной полости, затем зуб изолируется от слюны ватными тампонами или коффердамом. Кариозную полость промывают теплым слабым раствором антисептика – 0,3% раствор хлоргексидина, 2% раствор хлорамина, высушивают с помощью стерильных ватных шариков и слабой струей воздуха, направленной на эмаль.
При одноэтапном лечении проводится внесение лечебной прокладки на кончике зонда или гладилки. Лечебной прокладкой не следует покрывать все дно кариозной полости, т.к. она обладает плохой адгезией к дентину. Прокладка располагается в точке выступающего рога пульпы или в наиболее глубоком участке полости. Поверх лечебной прокладки накладывается изолирующая (до эмалево-дентинной границы).
При двухэтапном лечении в первое посещение после подготовки кариозной полости и ее медикаментозной обработки, высушивания, на дне оставляют комбинированную лечебную прокладку. Полость закрывают временной повязкой из искусственного дентина. При отсутствии жалоб, когда зуб не реагирует на температурные раздражители, спустя 7-10 дней проводится электроодонтодиагностика, временная пломба удаляется, кариозная полость обрабатывается антисептическими препаратами, высушивается, затем накладывается лечебная паста на основе гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом. После наложения изолирующей прокладки зуб восстанавливается пломбой.
Материалы, содержащие гидроксид кальция
Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии.
Состав: гидроксид кальция с рН – 12,4 чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция.
При прямом покрытии, благодаря высокой рН вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50-150 мк, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца – формирование дентинных мостиков. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.
Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.
К материалам, содержащим гидроокись кальция химического отверждения, относятся:
Кальмецин, Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), Материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcicur, Calcimol (фирма Voco), Contrasil, Septocalcine ultria (фирма Septodont), Life (фирма Kerr); светоотверждаемые: Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Эстерфил Са (фирма Диас), Dycal (фирма Dentsply), Базик – L (фирма Vivadent), Contrasil (фирма Septodont), и др.
Кальмецин – состоит из порошка (гидроксид кальция, окись цинка, плазма крови человека, сульфацил натрия) и жидкости (водный раствор натрий карбоксиметилцеллюлозы).
