2015-05-14
346
1. охлаждение
2. резкое перегревание
3. загрязненный воздух
4. пассивное курение.
Имеют значение:
1. нарушение целостности СО
2. нарушение механизмов очищения бронхов
3. наличие инородного тела
4. наличие интубации
5. наличие трахеостомы
6. аспирация пищи
7. муковисцидоз.
По типу нисходящей инфекции:
1. проникновение возбудителя (вируса) в дыхательные пути à воспаление à подавление мукоцилиарного механизма и местной иммунной защиты: неспецифические и специфические (фагоцитоз, секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, лактоферин) противостоят развитию воспаления. Вирусы, размножаясь в эпителиальных клетках СО, повреждают эпителий, угнетают барьерные свойства стенки бронхов и создают условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии (интраламинарного). Кроме того, респираторные вирусы, возбудители детских капельных инфекций, вызывают поражение нервных проводников и ганглиев, тем самым нарушая нервную регуляцию бронхиального дерева и его трофику.
|
|
|
2. фиксация на поверхности СО
3. колонизация патогенного агента на СО
4. развитие инфекционного воспаления - отек, гиперсекреция вязкой слизи, в некоторых случаях - спазм бронхиальной мускулатуры, обусловленный гиперреактивностью бронхов воспалительного характера à обструкция.
Острая стадия (фаза) - прямое воздействие респираторных вирусов на эпителий («инфекционная агрессия») → высвобождение цитокинов и активация клеток воспаления. Спустя 1-5 дней появляются системные симптомы (лихорадка, мышечные боли, недомогание) различной выраженности.
Затяжная стадия (фаза) – более 3 нед., формирование транзиторной гиперчувствительности эпителия трахеобронхиального дерева и соответствующих рецепторных образований (ирритантные рецепторы n. vagus, чувствительные окончания С-волокон, высвобождающие нейропептиды).
