2015-05-14
545
А. наследственные:
- мембранные эритроцитопатии
- ферментные системы эритроцитов
- структурные дефекты гемоглобина
Б. приобретенные:
- иммунные: изо-, гетеро-, аутоиммунные
- механические гемолитические анемии:
· тромботические микроангиопатические гемолитические анемии
· повреждение клапанов сердца и крупных сосудов
· маршевая гемоглобинурия и анемия спортсменов
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия
- гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом вит.Е
- гемолитические анемии при паразитозах.
До 70-80% всех анемий составляют ЖДА.
ЖДА – это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в результате нарушения его синтеза вследствие дефицита железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь, а также физиологических состояний и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.
Этиологические варианты ЖДА:
1. постгеморрагическая
2. анемия у беременных;
3. ЖДА, связанные с патологией ЖКТ:
а) гастральный характер
б) энтеральный характер
4. ЖДА при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях (увеличение синтеза и высвобождения остро фазного белка гепцидина → подавление всасывание железа в 12-ПК → гипоферремия - ограничение доступного для эритропоэза железа. Вследствие недоступности железа происходит замещение молекулы железа в молекуле протопорфирина молекулой цинка), злокачественной патологии; ФНО-а и ИФНγ подавляют продукцию эритропоэтина почками. ФНО-а, ИФНγ и ИЛ-1 напрямую угнетают дифференциацию и пролиферацию клеток эритроидного ростка.
5. идиопатическая (эссенциальная) ЖДА – когда неясен вопрос происхождения нехватки железа;
6. ювенильные;
7. ЖДА сложного генеза.
Железо занимает 4 место по распространенности в земной коре и 2 место как причина болезни. Нарушение обмена железа традиционно связывается с двумя основными процессами:
- ЖДА при дефиците железа не только в циркулирующей крови, но и в костном мозге.
- гемосидероз – при избыточном накоплении в тканях.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЙ КОНТИНИУМ: беременные (потребление кислорода увеличивается на 15-33%, даже в первый триместр потребность в железе увеличивается в 1,8 раза) и кормящие → дети, рожденные от матерей с ЖДА → девушки и женщины репродуктивного возраста → беременные.
