Грипп (J 11.1 по МКБ-10)

Это единственное заболевание среди ОРВИ, которое регистрируется по этиологическому принципу. Ставить диагноз «грипп» без лабораторной верификации возможно только во время эпидемического подъема данного заболевания в регионе. ВОЗ предложила диагноз «гриппоподобное заболевание» наряду с терминами ОРИ и тяжелая ОРИ (ТОРИ).

Продромальный период длится от нескольких часов до 1,5 суток.

Начало острое, озноб, быстрое нарастание симптомов: гипертермия, токсикоз (определяет тяжесть болезни), головная боль (лобно-височная область, головокружение, миалгия, боли в глазных яблоках, светобоязнь, светотечение, выраженная слабость, рвота, обмороки, менингизм). Доминирует специфическая гриппозная интоксикация.

Лихорадочный период длится в среднем 4,5 дня (при гриппе В - дольше), снижается ускоренным лизисом. Если более 5 дней, то это говорит о наличии осложнений.

Степени тяжести: 1 - до 38,5 градусов, 2 - до 39 градусов; 3 - до 40-40,5 градусов (гипертоксическая).

Основной признак токсикоза – цианоз, в основном губ и слизистой мягкого неба.

Внешний вид больного: гиперемия, одутловатость лица, инъецирование склер, конъюнктив, цианоз губ, всей кожи. Со стороны сердечно-сосудистой системы: относительная брадикардия, гипотония, нежный систолический шум, тоны приглушены, удлинение интервала РQ, снижение зубца Т – транзиторный характер.

Катаральный синдром на 1-2 день болезни – позже токсикоза: заложенность носа, ринит, сухой кашель, першение в горле, гиперемия неба с цианотичным оттенком.

Клиника: трахеит (сухой грубый болезненный надсадный кашель, длится более 10 дней, боль за грудиной, межреберных мышцах, прямых мышцах живота). Со стороны ЦНС на 3-7 день болезни появляется общемозговая симптоматика, вегетативно-сосудистые нарушения, симптомы внутричерепной гипертензии, судороги, изменения сознания.