1. Уже при минимальной тенденции к гиперкальциемии выделение кальция с мочой увеличивается. Снижение реабсорбции кальция – один из первых механизмов, включающихся в защиту организма от насыщения кальция.
2. переход синтеза в почках 1,25-ДГХК на 21,25-ДГХК или 24,25-ДГХК, в результате чего всасывание кальция в кишечнике резко снижается.
Рентген: расширение и уплотнение зон препараторного обызвествления.
Лечение:
· отказ от витамина Д, препаратов кальция и молочных продуктов;
· для снижения всасывания в кишечнике – ГКС.
· назначение фитина;
· дезинтоксикационная терапия: обильное питье, в/в; в последующем - диуретики (фуросемид 1-2 мг/кг/сут.)
· вит. А (антагонист вит. Д) 3000 МЕ/сут 10 дней, вит.Е, ксидифон.
· Кальцитонин (миокальцик) 2-4 МЕ/кг с интервалом 6-12 часов – быстрый, но непродолжительный эффект.
· По показаниям – гипотензивные средства.
Длительное диспансерное наблюдение (не менее 4 недель) – большие запасы вит.Д в организме. Контроль: кальций и 25(ОН)вит.Д3 в сыворотке.
Спазмофилия
Возникает у детей, получающих витамин Д ранней весной при усиленной инсоляции → выраженная гипокальциемия → повышение нервно-мышечной возбудимости (скрытая) → локальные и генерализованные тонические судороги (явная). Общий Са ниже 2,2 ммоль/л, ионизированный - 1 ммоль/л. Подобную симптоматику дает гипомагниемия, способствует алкалоз
Причины гипокальциемии:
1. дефицит витамина Д
2. гипопаратиреоз или повреждение паращитовидных желез
3. избыточная секреция кальцитонина
4. синдром мальабсорбции
5. ХПН
6. эндокринопатии
7. избыточное поступление фосфора
8. применение некоторых лекарственных препаратов (фенобарбитал, глюкагон, дифенин, слвбительные, антациды).
2 клинические формы:
· скрытая (при раздражении точек сухожильного прикрепления мышц: симптом Хвостека, Труссо, Люста, Маслова, Эрба);
· явная (тонические судороги, эклампсия, ларингоспазм, карпопедальный спазм).
Лечение: в/в 10% раствор кальция хлорида из расчета 1 мл/год жизни, в/в изотонический раствор; хлористый аммоний, цитратная смесь. Противосудорожные и седативные средства.