Анкета для опроса населения России
Добрый день, меня зовут _________, я представляю «Центр перспективных экономических исследований Академии наук Республики Татарстан» (ЦПЭИ АН РТ). Мы опрашиваем россиян об отношении к здоровью и здоровому образу жизни. Интервью займет около 10 минут. Ответьте, пожалуйста, на наши вопросы! Опрос анонимный, все результаты будут представлены в обобщенном виде.
S1. Пол
1. Мужской
2. Женский
S2. Скажите, пожалуйста, сколько Вам полных лет? __________ лет
S3. Ваше образование.
1. Образование начальное или ниже
2. Неполное среднее образование
3. Среднее образование (школа или ПТУ)
4. Среднее специальное образование (техникум)
5. Незаконченное высшее (с 4-го курса ВУЗа), высшее образование
Блок «Оценка и отношение к здоровью»
Как бы Вы оценили общее состояние Вашего здоровья?
1. Очень хорошее
2. Хорошее
3. Удовлетворительное
4. Слабое
5. Очень слабое
Можете ли Вы сказать о себе, что Вы заботитесь о своем здоровье?
1. Безусловно, да
2. Скорее, да
3. Скорее, нет
4. Безусловно, нет
Стали ли Вы за последний год внимательнее относиться к своему здоровью, фиксировать ощущения организма?
1. Да, стал более внимательно относиться к своему здоровью
2. Ничего не изменилось
3. Стал менее внимательно относиться к своему здоровью
4. Есть ли у Вас лично привычки, которые Вы бы назвали вредными и от которых хотели бы избавиться? ОДИН ответ по КАЖДОЙ строке
1. Есть, и хочу избавиться | 2. Есть, но не хочу избавляться | 3. Нет такой привычки | |
4.1. Курение | |||
4.2. Злоупотребление алкоголем | |||
4.3. Переедание | |||
4.4. Еда на ночь | |||
4.5. Частое употребление фаст-фуда (более 2-х раз в неделю) | |||
4.6. Злоупотребление сладким | |||
4.7. Предпочтение продуктов с высоким содержанием жира | |||
4.8. Досаливание уже готовой пищи | |||
4.9. Неподвижный образ жизни, низкая физическая активность | |||
98. Другое (УКАЖИТЕ) __________________________ |
Блок «Пропаганда здорового образа жизни в детско-подростковой среде»