Внекишечных гельминтозов

Препарат	Механизм действия	схема лечения
Хлоксил Дитразина цитрат Антимонила- натрия тартрат	Снижает устойчивость к протеолитическим ферментам Нарушает двигательную активность гельминтов Связывает сульфгидрильные группы ферментов	2 дня по 2 г через 10 мин (20 г) 3 раза в день (10 сут) Внутривенно (в стационаре)

Специфическое лечение гельминтозов проводят на фоне десенсибилизирующей терапии (антигистаминные средства, препараты кальция). При выраженной общей аллергической реакции, органных поражениях назначают стероидные гормоны.

Задания для самоподготовки

Задание 1.

Дополните классификацию средств, применяемых для профилактики и лечения малярии.

1. Производные хинолина: а)___________________

б)___________________

в)___________________

г)___________________

2. Производные пиримидина: а)___________________

3. Тетрациклины: а)___________________

Задание 2.

Охарактеризуйте спектры действия средств, применяемых для профилактики и лечения малярии (результаты отразите в таблице 2.3.)

Таблица 2.3. Спектры действия некоторых противомалярийных средств.

Препараты	Кровь	Печень	Кровь	Кровь
Спорозоиты	Параэритро- цитарные формы	Преэритро- цитарные формы	Эритро- цитарные формы	Половые формы
Хлорохин
Хинин
Примахин
Пириметамин
Сульфаниламиды

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+»

Задание 3.

Укажите основные показания к применению противомалярийных средств (Таблица 2.4..)

Таблица 2.4. Указания к применению противомалярийных средств.

Показания к применению	Хлорохин	Хинин	Мефло- хин	Пири- метамин	Прима- хин
Лечение малярии
Личная химиопрофилактика
Общественная химиопрофилактика
Профилактика рецидивов

Задание 4.

Таблица 2.5. Определить противомалярийные средства А-В

(примахин, хлоридин, хингамин).

Спектр действия на малярийные плазмодии	Средства
А	Б	В
Преэритроцитарные формы
Эритроцитарные формы
Параэритроцитарные формы
Половые формы

Задание 5.

Дополните классификацию противоамебных средств.

1. Препараты, эффективные при любой локализациамеб: а)______________.

б)______________.

2. Препараты, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника:

а)______________.

3. Препараты, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке

кишечника: а)______________.

4. Препараты, эффективные при локализации амеб в стенке кишечника и

печени: а)______________.

5. Препараты, эффективные при локализации амеб в печени: а)____________.

Задание 6

Укажите направленность действия средств, применяемых при кишечном и внекишечном амебиазе (результаты отразите в таблице 2.6.).

Таблица 2.6. Направленность действия противоамебных средств.

Препараты	Средства, применяемые пр кишечном амебиазе	Средства, применяемые при внеки- шечном амебиазе
Средства, действующие на амеб в просвете кишечника	Средства, действующие на амеб в толще слизистой оболочки кишечника	Средства, подавляющие нормальную бактериальную флору кишечника
Метронида- зол
Эметина г /х
Хиниофон
Хлорохин
Тетрацик- лины

Примечание. Наличие эффекта обозначит символом «+»

- На чем основано применение тетрациклинов для лечения амебиаза?

Задание 7

Дополните классификации средств, применяемых при трихомониазе, лямблиозе, токсоплазмозе, лейшманиозе.

1. Средства, применяемые при трихомониазе: а)_______________;

б)_______________;

в)_______________;

2. Средства, применяемые при лямблиозе: а)______________;

б)______________;

в)______________;

г)______________.

3. Средства, применяемые при токсоплазмозе: а)______________;

б)______________;

4. Средства, применяемые при лейшманиозе: а)______________;

- Объясните механизм противопротозойного действия метронидазола.

Укажите спектр противопротозойного и противомикробного действия

этого препарата. Перечислите побочные эффекты метронидазола.

Задание 8.

Дополните классификацию противогрибковых средств.

1. Противогрибковые антибиотики

Полиеновые антибиотики: а)______________;

б)______________;

в)______________;

Антибиотики других химических групп: а)______________;

1. Синтетические противогрибковые средства:

Азолы:

Имидазолы: а)______________;

б)______________;

в)______________;

Триазолы а)______________;

б)______________;

Аллиламины а)______________;

Задание 9.Определить противогрибковые средства А-В (нистатин, амфотерицин В, тербинафин).

Заболевания	Препараты
А	Б	В
Поверхностный кандидамикоз	+
Системный кандидамикоз		+
Системные микозы (бластомикоз, криптококкоз, кокцидиомикоз)		+
Дерматомикозы (трихофития, эпидермофития, онихофития)			+

Задание 10.Определить противогрибковые средства А – Г (нистатин, амфотерицин В, тербинафин, кетоконазол).

Сред- ства	Механизм действия	Показания к применению	Пути введения
А	Угнетение проницаемости клеточной мембраны	Системные микозы	Внутривенно, ингаляционно, местно, под оболочки мозга
Б	Нарушение синтеза эргостерола в клеточной мембране	Системные микозы	Внутрь
В	Нарушение синтеза эргостерола в клеточной мембране	Дерматомикозы	Внутрь, местно
Г	Угнетение проницаемости клеточно мембраны	Кандидамикозы	Внутрь, местно

Задание 11.

Дайте сравнительную фармакологическую характеристику некоторых противогрибковых средств (табл.2.7.)

Таблица 2.7. Сравнительная характеристика некоторых противогрибковых средств.

Параметры сравнения	Амфо- терицин	Ниста- тин	Терби- нафин	Кетоко- назол	Флуко- назол
Приме- нение	Дерматомикозы (трихофития)
Системные микозы (криптококкозы)
Поверхностный кандидамикоз
Системный кандидамикоз
Пути введения	Внутривенно
Внутрь
Местно
Побочное действие	Нефротоксичность
Нейротоксичность
Гепатотоксичность
Гинекомастия

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 12.

Дайте сравнительную характеристику некоторых антигельминтных средств (Табл.2.8.)

Таблица 2.8. Сравнительная характеристика некоторых антигельминтных средств.

Параметры сравнения	Мебен- дазол	Пиран- тел	Пипе- разин	Лева- мизол	Трази- квантел
Механизм действия
Приме- нение	Аскаридоз
Энтеробиоз
Тениаринхоз
Трихоцефалез
Анкилостомидоз

Задание 13.Определить противоглистные средства А –Е, применяемые при кишечных гельминтозах (фенасал, мебендазол, альбендазол, левамизол, празиквантель, пиперазина адипинат).

Показания к применению	Средства
А	Б	В	Г	Д	Е
Аскаридоз	+	+	+	+
Энтеробиоз		+	+	+
Трихоцефалез		+	+
Анкилостомидоз	+	+	+
Стронгилоидоз					+
Трихостронгилоидоз	+		+	+
Дифиллоботриоз					+	+
Тениоз					+
Тениаринхоз					+	+
Гименолепедоз					+	+
Метагонимоз					+

Задание 14. Определить противогельминтные средства А – Е, применяемые при внекишечных гельминтозах (дитразин, хлоксил, ивермектин, мебендазол, празиквантель, альбендазол).

Показания к применению	Средства
А	Б	В	Г	Д	Е
Филяриатоз				+	+
Трихинеллез	+
Цистицеркоз		+
Эхинококкоз	+	+
Шистосомоз			+
Фасциолез						+
Описторхоз			+			+
Клонорхоз		+	+			+
Парагонимоз			+			+

Задания для самоконтроля

Выберите правильные ответы.

I. Противомалярийные средства:

1.Хлорохин. 2.Примахин. 3.Пириметамин. 4.Метронидазол. 4.Мефлохин.

_______________________ II. Преэритроцитарные формы плазмодиев малярии подавляет:

1.Мефлохин. 2.Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

III. Эритроцитарные формы плазмодиев малярии подавляют:

1.Мефлохин. 2.Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 4.Хлорохин.

_______________________

IV. Параэритроцитарные формы плазмодиев малярии подавляют:

1.Мефлохин. 2.Пириметамин.3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

V. Половые формы плазмодиев малярии подавляют:

1.Мефлохин.2. Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

VI. Для лечения (устранения клинических проявлений) малярии применяют:

1.Мефлохин.2. Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

VII. Для индивидуальной химиопрофилактики применяют:

1.Мефлохин.2. Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

VIII. Для профилактики рецедивов малярии применяют:

1.Мефлохин.2. Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

IX. Для общественной химиопрофилактики малярии применяют:

1.Мефлохин.2. Пириметамин. 3.Примахин. 4.Хинин. 5.Хлорохин.

_______________________

X. При кишечном амебиазе применяют:

1.Метронидазол. 2.Хиниофон. 3.Хлорохин. 4.Эметин. 5.Доксициклин.

_______________________

XI. При внекишечном амебиазе применяют:

1.Метронидазол. 2.Хиниофон. 3.Хлорохин. 4.Эметин. 5.Доксициклин.

_______________________

XII. При лямблиозе применяют:

1.Метронидазол.2. Мепакрин. 3.Пириметамин. 4.Сульфален. 5.Фуразолидон.

________________________

XIII. При трихомониазе применяют:

1.Метронидазол. 2.Тинидазол. 3.Пириметамин. 4.Сульфален. 5.Фуразолидон.

________________________

XIV. При токсоплазмозе применяют:

1.Метронидазол.2. Мепакрин. 3.Пириметамин. 4.Сульфален. 5.Фуразолидон.

________________________

XV. При кожном лейшманиозе применяют:

1.Натрия стибоглюконат. 2.Мепакрин. 3.Сульфален.

________________________

XVI. При висцеральном лейшманиозе применяют.

1.Метронидазол. 2.Натрия стибоглюконат. 3.Мепакрин. 4.Сульфален.

________________________

XVII. Противогрибковые антибиотики:

1.Амфотерицин В. 2.Миконазол. 3.Гризеофульвин. 4.Нистатин. 5.Натамидин.

________________________

XVIII. Синтетические противогрибковые средства из группы азолов:

1.Итраконазол. 2.Кетоконазол. 3.Тербинафин. 4.Флуконазол. 5.Клотримазол.

________________________

XIX. Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны грибов:

1.Гризеофульвин. 2.Амфотерицин В. 3.Нистатин. 4.Тербинафин. 5.Флуконазол.

________________________

XX. Нарушают синтез эргостерола за счет блокады 14-деметилазы ланостерина.

1.Кетоконазол.2.Клотримазол. 3.Миконазол. 4.Тербинафин. 5.Флуконазол.

________________________

XXI. При системных микозах применяют:

1.Амфотерицин В. 2.Клотримазол. 3.Флуконазол. 4.Итраконазол 5.Тербинафин.

_______________________

XXII. При дерматомикозах применяют:

1.Гризеофульвин. 2.Миконазол. 3.Нистатин. 4.Клотримазол. 5.Тербинафин.

_______________________

XXIII. При кандидамикозе применяют:

1.Нистатин. 2.Натамицин. 3.Ацикловир. 4.Гризеофульвин. 5.Флуконазол.

_______________________

XXIV. Внутривенно вводят только:

1.Тербинафин. 2.Амфотерицин. 3.Гризеофульфин. 4.Нистатин. 5.Натамицин.

_______________________

XXV. Гепатотоксиченость, гинекомастия может возникать при применении:

1.Тербинафина. 2.Кетоконазола. 3. Клотримазола. 4. Миконазола.

______________________

XXVI. Побочные эффекты амфотерицина В:

1.Нефротоксичность. 2. Гепатотоксичность. 3. Нейротоксичность. 4. Ототоксичность.

_______________________

XXVII. При кишечных нематодозах применяют:

1.Левамизол. 2.Пиперазина адипинат. 3.Нафтамон. 4.Фенасал. 5.Празиквантель. 6.Мебендазол. 7.Альбендазол. 8.Пирантела памоат.

_______________________

XXVIII. При кишечных цестодозах применяют:

1.Левамизол. 2.Пиперазина адипинат. 3.Нафтамон. 4.Фенасал. 5.Пирантела памоат. 6.Празиквантель.

_______________________

XXIX. При кишечных трематодозах применяют:

1.Левамизол. 2.Пиперазина адипинат. 3.Нафтамон. 4.Фенасал. 5.Празиквантель. 6.Пирантела памоат.

_______________________

XXX. При внекишечных нематодозах применяют:

1.Ивермектин 2.Дитразин. 3.Мебендазол. 4.Празиквантель. 5.Хлоксил.

_______________________

XXXI. При внекишечных трематодозах применяют:

1.Ивермектин. 2.Мебендазол. 3.Празиквантель. 4.Хлоксил. 5.Альбендазол.

_______________________

XXXII. При внекишечных цестодозах применяют:

1.Мебендазол. 2.Ивермектин. 3.Празиквантель.4.Альбендазол. 5.Хлоксил.

_______________________

XXXIII. Установите соответствие.

Препарат Показание

1. Хингамин А. Лейшманиоз

2. Метронидазол Б. Балантидиаз

3. Хлоридин В. Токсоплазмоз

Г. Лямблиоз

Д. Малярия

Препарат Лечение гельминтоза

1. Левамизол А. Шистосомоз

2. Фенасал Б. Аскаридоз

3. Хлоксил В. Дифиллоботриоз

Г. Метагонимоз

Д. Описторхоз