Лимфогранулематоз

Это хр. рецидивирующее, реже остро протекающее заб-е, при котором разрастание опухоли преимущественно в лимфатических узлах. Морфологически различают: 1) изолированный (локальный) – поражена одна группа л/у – чаще шейные, медиастенальные или забрюшинные, реже подмышечные, паховые. Они увеличиваются в размерах и спаиваются между собой; сначала онимягкие, сочные, серые или серо-розовые, затем плотные, суховатые, с участками некроза и склероза. 2) генерализованный – опухоль не только в очаге первичной локализации, но и за его пределами --- увеличивается селезенка, на разрезе красная с бело-желтыми очагами некроза и склерза – «порфировая» селезенка. Микро-: как в очаге, так и в метастазах пролиферация лимфоцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток --- образуются узелковые образования, которые подвергаются некрозу и склерозу (нередко казеозному). Хар-ым признаком явл-ся пролиферация атипичных клеток (малые клетки Ходжкина; одноядерные гигантские клетки или большие клетки Ходжкина; многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга). Клинико-морфологическая классификация: 1) вариант с преобладанием лимфоидной ткани – на ранней фазе б-ни; микро-: пролиферация зрелых лимфоцитов, иногда гистиоцитов --- стирание рисунка л/у; 2) нодуллярный (узловатый) склероз – относительно доброкачественное течение, первичный процесс в средостении; микро-: разрастание фиброзной ткани, окружающей очаги клеточных скоплений (среди них клетки Рид-Березовского-Штернберга, а по периферии лимфоциты); 3) смешанно-клеточный вариант – генерализация б-ни; микро-: пролиферация лимфоидных элементов различной степени зрелости, гигантских клеток Ходжкина, Рид-Березовского-Штернберга, скопления лимфоцитов и эозинофилов, плазматических клеток, очаги некроза и фиброза; 4) вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани – неблагоприятное течение: в одних случаях диффузные разрастания соед.тк., среди волокон которой атипичные клетки, в других – лимфоидная ткань вытесняется атипичными клетками – саркома Ходжкина.

ДИСТРОФИИ