Фиксирующие аппараты при остеопластике нижней челюсти

Для полноценного протезирования пациентов с дефектами тканей челюстно-лицевой области, необходимо прежде всего устойчивое и не меняющее своей формы протезное ложе. Тем образом, протез легко смещается и плохо фиксируется при еде. В результате такое протезирование обречено на неудачу. Только костная пластика является эффективным методом восстановления непрерывности нижнечелюстной кости, создает условия для полноценного протезирования зубного ряда.

Но одним из условий, обеспечивающих успех костной пластики - есть недвижимость отломков и фиксация трансплантата. Поэтому от конструкции и качества аппарата зависит успех оперативного вмешательства.

При создании фиксирующего аппарата необходимо учитывать 2 условия: топографию дефекта и состояние зубного ряда.

С этой точки зрения больных разделяют на 3 группы:

1. Больные с дефектом костной ткани в области подбородка, зубы, расположенные на обеих отломках челюсти и есть зубы-антагонисты;

2. Больные с дефектом костной ткани, зубы расположены на одном из обломков челюсти и есть зубы-антагонисты;

3. Больные с дефектом костной ткани в области подбородка с отсутствием зубов на обеих отломков челюсти.

Для пациентов первой группы применяют аппарат со скользящим шарниром по Шредеру. Он состоит из двух шин, укрепляемых на обеих челюстях в области жевательных зубов. К нижней шине прикрепляют плоский стержень шириной 0,4 см, равный по длине двойной высоте коронки моляра. К верхней шине прикрепляют желоб, открытый назад. По этому желобу скользит стержень вверх и вниз, ограничивая движения нижней челюсти (Рис. 6).

Рис. 6 Скользящий шарнир по Шредеру.

А также аппарат Бетельмана, который есть коронковыми шинами на верхнюю и нижнюю челюсть. С вестибулярной поверхности к ним припаивают горизонтальные трубки, которые при закрытом рте параллельны между собой. Затем замок из стальной проволоки фиксирует челюсти (Рис. 7).

Рис. 7. Аппарат Бетельмана для фиксации отломков нижней челюсти при остеопластике у больных первой группы.

Этот же аппарат с применением пелотов применяется у пациентов второй и третьей групп (Рис. 8).

Рис. 8 аппаратов Бетельмана для фиксации отломков нижней челюсти при остеопластици у больных второй и третьей групп. а-пелота, б-замок, в-аппарат на модели.

План и организационная структура занятия