Понятие безработицы

Безработица — социально-экономическое явление, выступающее как отсутствие занятости у определенной, большей или меньшей части экономически активного населения, способной и желающей трудиться.

По методологии МОТ безработными считаются лица трудоспособного возраста и старше, которые не имеют работы (доходного занятия), занимаются поиском работы и готовы приступить к ней. Из их общей численности выделяются безработные, официально зарегистрированные в органах государственной службы занятости и получившие этот статус в соответствии с законодательством о занятости.

Форма безработицы	Характеристика
Причины возникновения безработицы
Фрикционная	Связана с добровольной сменой работы в связи с различными причинами: поиском более высокого заработка или более престижной работы с более благоприятными условиями труда и пр.
Институциональная	Порождается самим устройством рынка рабочей силы, факторами, влияющими на спрос и предложение рабочей силы
Добровольная	Возникает, когда часть трудоспособного населения по тем или иным причинам просто не желает работать
Структурная	Вызывается изменениями в структуре общественного производства под влиянием научно-технического прогресса и совершенствования организации производства
Технологическая	Связана с переходом к новым поколениям техники и технологии, механизацией и автоматизацией ручного труда
Циклическая	Возникает при общем резком падении спроса на рабочую силу в период спада производства и деловой активности, вызываемом экономическим кризисом
Региональная	Имеет региональное происхождение и формируется под воздействием сложной комбинации исторических, демографических, социально-психологических обстоятельств
Экономическая	Вызывается конъюнктурой рынка, поражением части товаропроизводителей в конкурентной борьбе
Сезонная	Вызывается сезонным характером деятельности в отдельных отраслях
Маргинальная	Безработица среди слабо защищенных слоев населения
Продолжительность безработицы, мес.
Краткосрочная	До 4
Продолжительная	4-8
Длительная	8-18
Застойная	Более 18
Внешняя форма проявления безработицы
Открытая	Включает всех незанятых граждан, ищущих работу
Скрытая	Включает работников, фактически занятых в экономике, но в действительности не работающих, а также тех. чей труд не является необходимым

Логическим продолжением предложенной классификации форм безработицы является се структуризация по следующим половозрастным, профессионально-квалификационным и социально-демографическим признакам:

§ пол (с выделением наименее защищенных в социальном отношении безработных — женщин);

§ возраст (с выделением молодежной безработицы и безработицы среди лиц предпенсионного возраста);

§ трудовое занятие (рабочие, руководители, специалисты, неквалифицированные работники и другие);

§ уровень образования;

§ уровень доходов и обеспеченности;

§ причины увольнения;

§ ментальные группы.

В современных условиях рыночных отношений в Казахстане здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения, становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны.

Вопрос о финансировании здравоохранения на сегодняшний день остается актуальным как для Казахстана, так и для других постсоветских стран, поскольку с распадом Советского Союза, возникла острая необходимость в смене системы «Семашко» на более эффективную и отвечающую (новым формациям государственного строя) нуждам и потребностям населения страны.[1]

Сегодня в мире используется несколько моделей финансирования здравоохранения: страховая, бюджетная и смешенная. [1]

За двадцать лет независимости, в Республике Казахстан предпринимались неоднократные попытки реформирования отрасли здравоохранения, с целью поиска оптимальной модели. И на сегодняшний день в новейшей истории Казахстанского здравоохранения можно выделить основные этапы:

· 1992-1995 годы – (пост) советская система здравоохранения;

· 1996-1998 годы – бюджетно-страховая модель;

· 1999-2011 годы – бюджетная модель на основе программного финансирования. [1]

В зависимости от смены системы здравоохранения, менялись и методы финансирования. На сегодняшний день финансирование здравоохранения Казахстана представлено смешанной моделью - сфера оказания медицинских услуг характеризуется многоканальностью форм финансирования. Наряду с продолжающим доминировать бюджетным финансированием все большее значение приобретают другие формы оплаты, такие как платные услуги и медицинское страхование.

Таким образом, на современном этапе источниками финансирования здравоохранения могут выступать:

1) бюджетные средства;

2) средства добровольного страхования;

3) средства, полученные за оказание платных услуг;

4) иные источники, не противоречащие законодательству Республики Казахстан.

13 сентября 2004 года, Президент Нурсултан Назарбаев подписал Указ "О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы".

В соответствии с целью и задачами Госпрограммы 2005-2010 гг., была проделана широкомасштабная работа по разработке и внедрению новых механизмов финансирования здравоохранения. В 2007 году завершена реализация первого этапа Государственной программы, которая была направлена на масштабные инвестиции в отрасль - техническую модернизацию, развитие инфраструктуры, решались задачи укрепления первичной медико-санитарной помощи, формирования здорового образа жизни, повышения качества медицинских услуг. На втором этапе реализации программы, начиная с 2008 года, внедрена новая политика финансирования отрасли, направленная на эффективное использование средств, привлечение инвестиций в систему и межрегиональное выравнивание, что должно придать ей устойчивость и создать условия для дальнейшего поступательного развития и повышения конкурентоспособности. [2]

Если анализировать объемы средств выделяемых на финансирование здравоохранения РК в период с 1999 по 2010 гг., то можно наблюдать неуклонный рост выделяемых средств. Так, финансирование отрасли в 1999 году составило 45947,2 млрд. тенге против 562823,2 млрд. тенге в 2010 году. Расходы здравоохранения на душу населения за последние годы также имеют определенный рост: с 4109,9 тенге в 2001 году до 34 248,0 тенге в 2010 году, вместе с тем, это меньше, чем средние расходы в таких постсоветских странах как Россия, Беларусь, страны Балтии. Ситуация усугубляется неравномерным распределением ресурсов по регионам, так в 2007 году разброс расходов на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в расчете на одного жителя составлял от 8 437 до 15 979 тенге. Финансирование ГОБМП, несмотря на ежегодное увеличение (с 64,8 млрд. тенге в 2003 году до 195,3 млрд. тенге в 2007 году) также нуждается в дополнительных расходах. Большая часть расходов на здравоохранение финансируется за счет местного бюджета, а меньшая – за счет государственного бюджета.

При этом, на нужды здравоохранения затрачивалось около 2-3% валового внутреннего продукта (ВВП) страны за год. Для сравнения: в США здравоохранение поглощает более 10% ВВП страны, а в странах Западной Европы общие расходы на здравоохранение колеблются от 6 до 10% ВВП в год. По рекомендациям ВОЗ, минимальный уровень государственных расходов на здравоохранение должен составлять не менее 4% от ВВП. [4]

Следует отметить, что увеличение финансирования в начале 2000-х годов не дало ожидаемого результата, кроме увеличения количества пролеченных больных в стационарах на 5-7% в год. Несмотря на неоднократное увеличение заработной платы медицинским работникам (только в 2004 году - на 20%), официальная среднемесячная заработная плата в отрасли в два раза меньше, чем в среднем по республике.

Таким образом, за 2005-2010 годы не все цели по совершенствованию системы финансирования здравоохранения Республики Казахстан были выполнены:

1) проблемы финансирования здравоохранения в РК до конца пока не решены, поскольку не достигнут желаемый уровень государственных расходов, выделяемых на здравоохранение, 4% от ВВП;

2) правила возмещения затрат на медицинскую помощь, утвержденные Постановлением Правительства РК от 27 мая 2000 года № 806, до конца не работают, поскольку частично используется нормативно-затратный подход в бюджетировании здравоохранения [4];

3) не достигнуто межрегиональное выравнивание тарифов за аналогичные медицинские услуги;

Все это является следствием того, что казахстанское общество не участвует в процессе планирования бюджета на цели здравоохранения и принятия решений на высоком уровне.

Анализ «стоимости болезни» (cost of illness) – подразумевает оценку прямых (direct cost) и непрямых затрат (indirect cost), выраженных в денежных единицах. Прямые затраты (расходы) определяются как непосредственные расходы, связанные с оказанием медицинской помощи. Их можно разделить на медицинские и немедицинские [1, 2, 5, 8].

Прямые медицинские затраты включают:

· расходы на содержание пациента в лечебном учреждении (гостиничные услуги) или стоимость оказываемых ему на дому услуг, в том числе средним медицинским персоналом;

· стоимость профессиональных медицинских услуг (плата за врачебные консультации, оплата рабочего времени врачей и медицинских сестер);

· стоимость лекарственных препаратов (ЛП);

· стоимость лабораторного и инструментального обследования;

· стоимость медицинских процедур (таких, как хирургические операции, реабилитационные мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия);

· стоимость транспортировки больного санитарным транспортом;

· стоимость питания больного в стационаре;

· плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение фиксированных затрат из статей бюджета);

· коррекция побочных эффектов ЛП.

Более сложным представляется учёт непрямых (косвенно-социальных) затрат, к которым относят следующие:

· затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность;

· «стоимость» времени отсутствия на работе членов семьи пациента или его друзей, связанного с его болезнью;

· экономические потери от снижения производительности труда на месте работы;

· экономические потери от преждевременного наступления смерти;

· потеря дохода для семьи.

Затраты ЛПУ на медуслугу делятся на прямые, т.е. затраты, технологически связанные с оказанием медуслуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, т.е. затраты, необходимые для обеспечения деятельности ЛПУ и выполнения медуслуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медуслуги.

Прямые затраты:

o затраты на оплату труда медицинских работников и других специалистов с немедицинским образованием, непосредственно участвующих в процессе оказания медицинской услуги (основной персонал);

o начисления на оплату труда основного персонала;

o материальные ресурсы, полностью потребляемые в процессе оказания услуги: лекарственные средства, реактивы, перевязочные средства, одноразовые шприцы и инструментарий, сосудистые и иные протезы, шунты, вживляемые в организм больного приспособления, шовный материал, продукты питания и др.;

o потребляемая в процессе оказания услуги доля износа мягкого инвентаря;

o потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинского оборудования.

Накладные затраты -затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:

o затраты на оплату труда работников организации здравоохранения, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги, - администрация, хозяйственный, обслуживающий персонал (общеучрежденческий персонал) и т. д.;

o начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

o хозяйственные расходы (расходные материалы и предметы снабжения, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, текущего ремонта и т. д.);

o командировки и служебные разъезды;

o доля износа мягкого инвентаря в административных, хозяйственных и прочих подразделениях, обслуживающих лечебно-диагностический процесс, но не участвующих непосредственно в оказании медицинских услуг;

o доля износа (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.

o прочие расходы (командировочные, представительские, на рекламу и т.п.).