Ценообразование в здравоохранении.Порядок и особенности формирования цены на медицинские услуги

Ценообразование, взаимодействие спроса и предложения на медицинские услуги, эластичность спроса на медицинские услуги по цене.

В Правилах выбора поставщика услуг по оказанию ГОБМП и возмещения его затрат, утвержденных постановлением Правительства РК от 25 октября 2012 года № 1358, установлено, что данными Правилами определен порядок осуществления выбора поставщика услуг по оказанию ГОБМП и возмещения его затрат за счет бюджетных средств.

Правилами возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденными постановлением Правительства РК от 7 декабря 2009 года № 2030, указано, что данные Правила определяют также порядок возмещения затрат за счет бюджетных средств организациям здравоохранения, оказывающим ГОБМП.

Однако, оба постановления, одновременно регулирующие возмещение затрат за бюджетных средств, имеют лишь отсылочные нормы – возмещение затрат осуществляются администраторами соответствующих бюджетных программ, возмещение затрат производится с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи, осуществляемого уполномоченным органом. В данных постановлениях отсутствуют конкретные

нормы права, устанавливающие порядок возмещения затрат организациям здравоохранения, оказывающим ГОБМП.

18.Методы оплаты медицинских услуг.Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи. Методы оплаты стационарной помощи.

Существующие способы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи (АПО): оплата медицинских услуг, оплата законченных случаев лечения, финансирование по подушевому принципу на одного прикрепленного жителя, не являются оптимальными.

19.Основы бизнес – планирования в здравоохранении.Принципы формирования бизнес-плана организации здравоохранения.

В методических указаниях рассмотрены вопросы разработки бизнес-плана в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Пособие имеет практическую направленность и предназначено для руководителей организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлинические услуги населению.

Цель разработки бизнес-плана – формирование у менеджеров здравоохранения практических навыков по составлению бизнес-плана с целью обеспечения эффективного управления организацией для достижения высокого качества и доступности медицинской помощи,основанной на приоритетном развитии социально ориентированной ПМСП.

Бизнес-план – это качественная экономическая программа эффективного управления организацией, которая включает конкретные меры по развитию и повышению ее конкурентоспособности. Бизнес-план важен для того, чтобы следовать к намеченной цели согласно четкого плана действий. Бизнес-план - это ключевой документ организации, который определяет ее будущее, анализирует возможные проблемы и способы их решения. Бизнес-план – система мероприятий, направленных на максимальное и эффективное

использование средств и ресурсов для достижения максимальной результативности при

минимальных затратах.

20.Характеристика разделов бизнес – плана организации здравоохранения РК

Характеристика и описание основных разделов бизнес плана

Резюме – это первый раздел бизнес плана, и он представляет собой краткое содержание всего документа. Составляется резюме самым последним, когда весь бизнес план уже готов. Цель раздела – привлечь инвестора, заинтересовать его, обрисовать в двух словах перспективы проекта.

Цели и задачи – проводится SWOT-анализ, который показывает возможности рынка по приобретению предлагаемой продукции. Описываются цели разработанного проекта и задачи, при помощи которых они будут достигнуты.

Анализ ситуации на рынке – проводится оценка конкурентов.

Производственный план – подробно описываются процессы производства, необходимые для этого технологии, сырье, работники, посредники.

Маркетинговый план – проводится изучение уровня цен и рентабельности продаж, потребностей покупателей. Просчитываются и анализируются затраты на рекламу, повышение имиджа фирмы и уровня продаж товаров и услуг. Этот раздел является основным разделом бизнес плана.

Организационный план – содержит информацию о партнерах, описывает процесс организации управления. Приводится схема структуры предприятия, примеры возможного штатного расписания. Просчитываются затраты на оплату труда и повышения квалификации кадров.

Финансовый план – обобщает все предыдущие части и подает данные в стоимостном выражении. Финансовый план составляется один на всё время реализации бизнес-проекта. Описываются возможные источники получения средств.

19.

Бизнес-план является постоянным документом; он систематически обновляется, в него вносятся изменения, связанные как с переменами, происходящими внутри фирмы, так и на рынке, где действует фирма. Бизнес-план по содержанию является полным и точным описанием предприятия, начиная от продукта и заканчивая процессами управления, а также финансовыми потребностями.

Бизнес-план - план, программа осуществления бизнес-операции, действий фирмы, содержащая сведения о фирме, товаре, его производстве, рынках сбыта, маркетинге, организации операций, и их эффективности.

Бизнес-план это важнейший шаг на пути превращения намерений, связанных с производством товаров и услуг, в реальное процветающее предприятие. Предприниматель сможет планировать, если сумеет правильно оценить:

потенциальный рынок для своего предприятия;

потенциальные расходы на удовлетворение потребностей такого рынка;

потенциальные сложности в организации работы предприятия;

первые признаки успеха или спада

В зависимости от целей можно выделить три вида бизнес-планов:

бизнес-план форма;

бизнес-план сущность;

бизнес-план понимание.

При подготовке бизнес-плана медицинского учреждения проводится анализ объема и структуры рынка платных медицинских услуг, в ходе которого используются материалы специализированных изданий, статистические сборники с данными о рынке медицинских услуг или проводятся собственные исследования. Также анализируются тенденции развития рынка платного медицинского обслуживания и рынков обязательного и добровольного медицинского страхования, ситуация на которых влияет на объем спроса на платные медицинские услуги. В бизнес-плане должна содержаться информация об основных сегментах рынка платных медицинских услуг и типах медицинских организаций. В рамках анализа рынка также должна быть представлена информация о конкурентах, о существующих программах медицинского обслуживания и стоимости рассматриваемых медицинских услуг.

В бизнес-плане описывается концепция медицинского учреждения, которое может представлять собой многопрофильную клинику или специализированное лечебное учреждение. При разработке концепции медицинского учреждения учитываются данные о наиболее популярных платных медицинских услугах и структуре спроса на платное медицинское обслуживание с учетом предполагаемого места расположения медицинского центра.

Для оценки доходов при подготовке бизнес-плана проводится анализ спроса на платные медицинские услуги со стороны различных групп клиентов: частных клиентов, приобретающих полисы на обслуживание по одной из предлагаемых программ, корпоративных клиентах, оплачивающих медицинское обслуживание для своих сотрудников, а также клиентов, которые разово обращаются в коммерческие медицинские центры.

20. разделы бизнес плана

Современный бизнес-план состоит из нижеследующих основных разделов и элементов:

• Титульный лист - содержит основные данные о фирме и разработчике, наименование бизнеса.
• Резюме - в этом разделе содержится краткая характеристика бизнес-плана, его основные параметры.
• Характеристика компании – основные финансовые и юридические данные.
• Характеристика нового продукта (если таковой предусмотрен) – описание характеристик нового продукта, технология его производства.
• Маркетинг и сбытовая политика – сведения о рынке сбыта нового продукта/услуги, аудитория возможных потребителей.
• План производства – описание технологии производства нового продукта, расчет его себестоимости.
• Финансовый план – описание инвестиционных затрат по проекту, доходной и расходной частей проекта, налоговые выплаты.
• Риски проекта – в этом разделе бизнес-плана описываются все возможные риски, с которыми может столкнуться проект; методы управления рисками.
• Социальные и экономические последствия проекта - описание влияния на экономику и социальную сферу реализованного проекта.

21 Возмещение затрат организациям здравоохранения, оказывающим ГОБМП (далееорганизации здравоохранения), осуществляется на договорной основе, за исключением государственных учреждений.

Возмещение затрат организациям здравоохранения в организационно-правовой форме государственных учреждений, оказывающим ГОБМП, осуществляется в соответствии с индивидуальным планом финансирования, утвержденным администратором бюджетных программ.

Организациям здравоохранения возмещаются виды затрат, связанные с деятельностью организаций здравоохранения по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов, кроме расходов на выплату лизинговых платежей организациями здравоохранения на условиях финансового лизинга (далее - организации здравоохранения по лизингу).

Возмещение затрат организациям здравоохранения осуществляется в пределах средств, утвержденных администратором бюджетных программ.

Расходы капитального характера предусматриваются организациям здравоохранения в организационно-правовой форме государственных учреждений и государственных предприятий, оказывающим ГОБМП, по соответствующей специфике экономической классификации расходов бюджета Республики Казахстан.

Перечень организаций здравоохранения, возмещение затрат которым осуществляется в рамках реализации пилотного проекта, утверждаются уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - пилотные организации здравоохранения).

Объем финансирования по возмещению затрат первичной медико-санитарной помощи определяется в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам, при этом подушевой норматив, определенный уполномоченным органом в области здравоохранения, может увеличиваться или уменьшаться администратором бюджетных программ с учетом географической протяженности участка обслуживания, низкой плотности населения.

Объем финансирования по возмещению затрат дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи определяет уполномоченный орган в области здравоохранения.

Объем финансирования по возмещению затрат скорой медицинской помощи и санитарной авиации определяется в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам.

Объем финансирования по возмещению затрат консультативно-диагностической помощи определяется в соответствии с приложением 3 к настоящим Правилам.

Средний коэффициент затратоемкости определяется в порядке, установленном уполномоченным органом в области здравоохранения.

Объем финансирования по возмещению затрат пилотным организациям здравоохранения определяется в порядке, установленном уполномоченным органом в области здравоохранения.

Возмещение затрат за один пролеченный случай стационарной помощи осуществляется путем выплаты расходов по тарифам за один пролеченный случай стационарной помощи, структура которых представлена в приложении 4 к настоящим Правилам.

Стоимость за один пролеченный случай стационарной помощи по КЗГ определяется в соответствии с приложением 5 к настоящим Правилам.

Возмещение затрат за один пролеченный случай дневного стационара составляет 1/4 от тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи, за исключением случаев осуществления возмещения затрат, порядок которых установлен уполномоченным органом в области здравоохранения, по перечню нозологии, определенных уполномоченным органом в области здравоохранения.

Возмещение затрат за один пролеченный случай стационара на дому составляет 1/6 от тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи.

Объем финансирования по возмещению затрат на оказание медицинской помощи онкологическим больным определяется в соответствии с приложением 6 к настоящим Правилам. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в соответствии с методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, определяемой уполномоченным органом в области здравоохранения.

Объем финансирования по возмещению лизинговых платежей организациям здравоохранения по лизингу определяется в соответствии с приложением 7 к настоящим Правилам.

Возмещение лизинговых платежей организациям здравоохранения по лизингу осуществляется путем перечисления средств, предусмотренных республиканским бюджетом, территориальными подразделениями государственного органа по оплате медицинских услуг на счет организации здравоохранения на договорной основе. Средства, направленные на возмещение лизинговых платежей, используются только в рамках договоров финансового лизинга, заключенных с организацией, созданной Правительством Республики Казахстан, основным предметом деятельности которой является организация и проведение закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга.

В случае недостаточности средств на погашение лизинговых платежей организациями здравоохранения по лизингу погашают лизинговые платежи за счет собственных средств, за исключением средств, полученных от оказания медицинских услуг в рамках ГОБМП.

Возмещение затрат организациям здравоохранения, за исключением государственных учреждений, осуществляется с учетом реализации права свободного выбора гражданами Республики Казахстан и оралманами организации здравоохранения, результатов контроля качества и объема медицинской помощи по тарифам на основании актов выполненных работ (услуг) и счетов-реестров, формы которых и порядок их представления устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.

Оплата за лечение пациента при переводе его внутри медицинской организации из одного отделения в другое отделение по профилю заболевания осуществляется как за один пролеченный случай, за исключением случаев перевода пациента на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.

22 Рыночная экономика - это экономика, в которой решения, касающиеся инвестиций, производства и распределения основаны на спросе и предложении, а цены на товары и услуги определяются в свободной системой цен. Основной определяющей характеристикой рыночной экономики является то, что решения по инвестициям и распределению средств производства в основном осуществляются через рынки. Это контрастирует с плановой экономикой, где инвестиции и производственные решения воплощаются в плане производства.

Рыночная экономика может варьироваться от вариантов гипотетического невмешательства и свободного рынка до вариантов регулируемых рынков и интервентов. На самом деле та или иная модель рыночной экономики не существует в чистом виде, поскольку общество и правительство регулируют экономику в разной степени. Большинство существующих рыночных экономик включают в себя некоторые элементы экономического планирования или государственного вмешательства, и, таким образом, классифицируются как смешанные экономики. Термин экономика свободного рынка иногда используется как синоним рыночной экономикой, но это может также относиться к модели невмешательства или анархии свободного рынка.

Рыночная экономика логически не предполагает существование частной собственности на средства производства; рыночная экономика может состоять из различных видов кооперативов, коллективов или автономных государственных учреждений, которые приобретают и обмениваются капитальными товарами друг с другом в системе свободных цен. Существует множество вариантов рыночного социализма, некоторые из которых включают работающие по системе самоуправления предприятия (находящиеся в собственности сотрудников); а также модели, которые включают общественную собственность на средства производства, где средства производства выделяются через рынки.