double arrow

АСЕПТИКА


Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микробов в рану и в организм в целом. («а» - без, «septicos» - гнойный (греч).

Пути проникновения микроорганизмов:

  1. Эндогенный путь – инфекция, находящаяся внутри организма:

А) контактный путь передачи;

Б) лимфогенный;

В) гематогенный;

(кариес, хроническая инфекция: холециститы, бронхиты, пиелонефриты и т.д.).

  1. Экзогенный путь – инфекция проникает в рану из внешней среды:

А) воздушно-капельный путь: из воздуха, слюны, при разговоре, кашле;

Б) контактный – инфекция попадает в рану с предметов, соприкасающихся с раной;

В) имплантационный путь – инфекция попадает в рану с материалов, оставляемых в организме или ране при операции: дренажи, катетеры, шовный материал и т.д.

1.Предупреждение воздушно-капельной инфекции:

-зависит от правильной организации работы хирургического отделения, перевязочных, операционных.

- в хирургических палатах должны быть 2-4 койки (площадь 1 койки – 6,5-7,5 м2), полы, стены, мебель должны подвергаться уборке и дезинфекции;

- в хирургическом отделении должны быть гнойная и чистая перевязочная;




- оперблок состоит из операционных, предоперационных и хозяйственных комнат;

Виды уборок операционной:

  1. предварительная – перед проведением операции;
  2. текущая – во время операции;
  3. ежедневная – после окончания операции;
  4. генеральная - 1 раз в неделю

-воздухоочистители, бактерицидные лампы.

2. Профилактика контактной инфекции:

Обработка рук хирурга:

2 этапа: а) механическая очистка; б) дезинфекция.

Механическая очистка, мытье рук под проточной водой, с мылом и щеткой в течении 2-5 мин;

Дезинфекция: 1. Спасокукоцкий-Кочергин, руки обрабатывают в 2-х тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 5 минут в каждом. Затем руки вытирают насухо и обрабатывают 96% спиртом в течении 5 минут.

2. хлоргексидином биглюконатом, руки высушивают и обрабатывают дважды по 3 минуты салфетками, смоченными 0,5 % спиртовым раствором;

3. первомур, руки обрабатывают в тазу с 2,4% раствором первомура в течении 1 минуты;

4. метод Давлетова, руки обрабатывают раствором, из смеси 0,1 % соляной кислоты и 33% спиртом;

5. метод Бруна и Альфреда, руки обрабатывают 96% и 70% спиртом.

Обработка операционного поля:

  1. гигиеническая обработка, мытье больных, бритье волос;
  2. дезинфекция:

а) по Гроссиху-Филончикову, обрабатываем широко дважды 5% настойкой йода, затем дважды 70% спиртом и накрываем стерильной простынью;

б) йодонат, йодопирон, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.

Стерилизация хирургического инструментария:

  1. предстерилизационная обработка: загрязненные кровью инструменты после операции замачивают в моющем растворе, затем моют под проточной водой щеткой, прополаскивают в дистиллированной воде, сушат при температуре 85С;
  2. стерилизация: а) кипячением, в стерилизационный кипятильник добавляют соду, металлические и стеклянные изделия кипятят в течении 20 мин, резиновые – 10 минут; б) стерилизация сухим паром в сухожаровом шкафу при температуре 180 С в течении 60 минут; в) химический метод, мелкие инструменты (иглы, лезвия, скальпели) и изделия из пластмасс стерилизуют в 6% растворе перекиси водорода в течении 16 часов(360 мин) при температуре 18 С, или в течении 8 часов(180 мин) при температуре 50 С; обработку эндоскопов, катетеров проводят: в парафармалиновых камерах, окисью этилена(газовый метод), раствор «Сайдекс», тройной раствор.

Стерилизация операционного белья и перевязочного материала:



Автоклавирование, в специальных биксах, которые помещают в автоклав. Белье и материал стерилизуют при температуре 120 С под давлением пара 1 атм., в течении 45 минут, или при итемпературе 132 С под давлением 2 атм в течении 20 минут.

  1. Профилактика имплантационной инфекции:

Стерилизация шовного материала:

  1. стерилизация шёлка, метод Кохера: мотки шёлка моют в стерильной воде с мылом, сушат, обезжиривают в эфире в течении 12-24 час, затем помещают в 70% спирт на 12-24 часа, после чего кипятят в течении 10 минут. Хранят в герметично закрытых банках в 96% спирте, который меняют через каждые 7 дней;
  2. стерилизация капрона и лавсана, метод автоклавирования;
  3. стерилизация кетгута, метод Ситковского, на парах йода, лучевой метод, гамма-облучение;
  4. стерилизация атравматических лигатур, заводской способ гамма-облучения.

Контроль за предстерилизационной обработкой:



С целью контроля на наличие остатков моющего раствора проводят фенолфталеиновую пробу, на наличие остатков крови, бензидиновую или ортотолидиновую пробу. На наличие остатков моющего раствора или крови, появляется изменения цвета.

Контроль за стерилизацией основан, на изменении цвета тест-индикаторов, на эффекте плавления некоторых химических соединений, путем прямой термометрии, путем бактериологического контроля. При автоклавировании, вместе со стерильными изделиями в биксы помещают запаянные стеклянные колбочки с химическими соединениями: порошки мочевины, бензойной кислоты с фуксином, которые плавятся при температуре выше 120 С. При стерилизации в сухожаровых шкафах используют термоиндикаторы, меняющие цвет при достижении температуры 180С или прямую термометрию с помощью термометров, встроенных в стерилизаторы. Контроль за стерильностью шовного материала, перевязочного материала, белья, рук хирурга и операционного поля проводят путем периодических посевов, смывов, или образцов шовного материала- бактериологический контроль.







Сейчас читают про: