2015-05-20
1642
| Частота вирусных заболеваний в год | Оценка в баллах |
| Ни одного | |
| 2-3 | |
| 4-5 | |
| Более 5 | |
| Затяжные ОРЗ | |
| Переход ОРЗ в бронхит или пневмонию | |
| Наличие аллергии |
За каждый утвердительный ответ необходимо вычесть из 100 указанное в таблице число баллов.
Еще более перспективной является т.н. донозологическая диагностика, когда мы отслеживаем состояние организма на стадии предболезни. С этой целью можно использовать, например, холодовую пробу М.Е.Маршака [25]. Она состоит в определении времени восстановления температуры охлажденного участка кожи. Исследование проводится в помещении с комфортной температурой. Необходимо раздеться до пояса и, после нескольких минут адаптации, измерить электротермометром температуру кожи на груди (на 2 см. выше соска). Затем к данному участку на 3 сек. прикладывают металлический цилиндр диаметром 3-5 см. и толщиной стенок 1-1.5 мм., наполненный льдом. После снятия цилиндра, с помощью того же секундомера определяют время восстановления температуры до исходного уровня. Чем закаленнее организм и выше иммунитет, тем совершеннее реакции его сосудов на охлаждение. У закаленного ребенка оно составляет не более 3.5 мин. Если процесс закаливания протекает благоприятно, время восстановления температуры охлажденного участка уменьшается, и наоборот. Таким образом, данная проба позволяет не только выбрать адекватный вариант закаливания, но и отслеживать эффективность проводимых процедур.
После того как исходный уровень закаленности оценен, необходимо определиться со средствами и методами закаливания. Для этого следует руководствоваться определенными принципами. Их в свое время определил еще Г.Н.Сперанский [33].
Принцип положительного психологического настроя. Следует помнить, что функциональные реакции организма человека на то или иное воздействие во многом определяются его психическими установками. Поэтому нельзя начинать закаливающую процедуру, если существует панический страх перед ней. Сначала необходимо убедить себя в том, что в данном случае холод выступает в качестве друга, а не в качестве врага. И сами закаливающие мероприятия должны проводиться на положительном эмоциональном фоне.
Принцип систематичности. Каждая закаливающая процедура имеет определенный эффект последействия. Поэтому подобные занятия должны проводиться без значительных перерывов. Тут необходимо найти золотую середину, т.к. слишком напряженное закаливание может привести к исчерпанию функциональных резервов или преимущественному развитию одних функциональных систем за счет других.
Принцип градиента или пульсирующих воздействий. Для реализации данного принципа необходимо, чтобы каждое новое воздействие вызывало легкую стресс-реакцию, т.е. было на грани удовольствия. И чем выше адаптационные возможности организма, тем больший градиент (например, перепад температур) должен существовать между предыдущим и последующим воздействиями.
Принцип комплексности. Учитывая высокие адаптационные возможности организма, данный принцип, во-первых, предполагает использование широкого круга средств закаливания, а, во-вторых, воздействие на различные участки тела.
Принцип индивидуализации. Согласно Ю.Ф.Змановскому [17], по реакции на холод можно выделить три типа людей: лабильный, отличающийся интенсивным, но кратковременным ответом; инертный, реагирующий на холод медленно, но устойчиво; нормальный, промежуточный. Оказалось, например, что любители зимнего плавания относятся, как правило, к инертному типу («толстокожие»). Поэтому когда два человека, решивших сразу начинать с экстремальных видов закаливания, входят в холодную воду, то инертный тип выходит с массой приятных ощущений, а лабильный – с воспалением легких. В этой связи очень полезной может оказаться предварительная холодовая проба, позволяющая в первом приближении определить тип реакции на холод.
Другие принципы закаливания сегодня выглядят не столь однозначно. Так, требование проводить закаливание при полном здоровье, как бы автоматически исключает из процесса закаливания целую группу людей (например, с хроническими заболеваниями), больше всего нуждающихся в повышении иммунитета. Тут все зависит от характера заболеваний. Тренирующий стресс возможен только в том случае, если имеются достаточные функциональные резервы тех систем, на которые падает основная нагрузка. Естественно, что нельзя заниматься закаливанием при обострении заболевания, в преморбидной фазе пограничного состояния (когда исчерпаны функциональные резервы).
Имеет свои особенности и реализация принципа постепенности. Практический опыт свидетельствует, что прежние гигиенические требования, рекомендующие, например, при каждом температурном воздействии повышать температуру не более, чем на один градус, не учитывают индивидуальных особенностей и зачастую малоэффективны. Речь, вероятно, может идти только о соотношении интенсивности и времени воздействия закаливающего фактора. При этом в первый период большее значение имеет длительность воздействия, во второй – поочередное, постепенное изменение обоих условий, в третий – повышение интенсивности используемого средства.
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Первые проводятся на протяжении повседневной жизни и предусматривают правильный режим дня, рациональные питание и одежду, ежедневные прогулки на воздухе, соответствующий возрасту температурный режим и проветривание помещений и ряд других мероприятий, оптимизирующих наше бытие. К специальным закаливающим мероприятиям относятся строго дозированные воздействия воздухом, солнцем, водой и т.д.
Первую в жизни воздушную ванну человек получает при рождении. При этом влияние на организм оказывает не только температура, но и влажность, химический и ионный состав воздуха, электромагнитные колебания и другие факторы. Вот почему при закаливании воздухом одновременно снижается и метеочувствительность человека. Дозировку воздушных ванн принято осуществлять либо путем постепенного снижения температуры воздуха, либо увеличением длительности процедуры при постоянной температуре..
Среди специальных методов закаливания особую роль занимает закаливание солнечным светом и в особенности ультрафиолетовой частью его спектра. Первичное действие солнечного излучения связано с электрохимическими процессами в тканях. Вторичные физиологические процессы выражаются в ультрафиолетовой эритеме, синтезе витамина Д, пигментации, увеличении иммунобиологической резистентности.
Наиболее точный способ дозирования солнечных ванн связан с использованием прибора, называемого актинометром, который позволяет определять количество тепловых единиц (калорий), получаемых во время закаливания. Одна биологическая доза солнечной радиации составляет 5 кал на 1 квадратный см. поверхности тела. В средней полосе России такая доза получается во время 5-минутной солнечной ванны. По мере закаливания ее увеличивают до 100-120 кал. в день. Больные и ослабленные люди не должны получать более 50-80 кал. в сутки. Более простым считается минутный способ дозировки солнечных ванн. Здоровый человек может начинать с 5-10- минутного пребывания на воздухе, а затем каждый раз увеличивать экспозицию на 5-10 мин, доводя ее до 2-3 час. с 15- минутными перерывами после каждого часа. При недостатке ультрафиолетовых лучей, в особенности в осенне-зимний период, для закаливания можно использовать искусственное ультрафиолетовое излучение.
С учетом высокой теплоемкости воды, особенно эффективным методом закаливания являются водные процедуры. Закаливание водой начинают с «мягких» воздействий (обтирания, обливание), а, затем, переходят к более энергичным (душ, купание, плавание в открытом водоеме, зимнее плавание, использование сауны и т.д.).
Рекомендуемая продолжительность энергичного плавания в зависимости от температуры воды представлена в таблице 17.
Таблица 17
Продолжительность плавания в минутах в зависимости от температуры воды (по В.Н. Сергееву, [33])
| Температура воды | Закаленные здоровые люди | Незакаленные здоровые люди | Ослабленные, пожилые и дети до 15 лет |
| 1 – 2 | |||
| 1 – 2 | |||
| 1 – 3 | |||
| 2 - 3 | 1 – 2 | ||
| 2 - 5 | 1 – 3 | ||
| 3 - 7 | 2 - 4 | 1 – 2 | |
| 4 - 9 | 2 - 5 | 1 – 3 | |
| 5 - 10 | 3 - 8 | 2 – 4 | |
| 7 - 13 | 4 - 8 | 2 – 5 | |
| 10-25 | 5 – 10 | 3 – 8 | |
| 13 - 25 | 7 - 15 | 5 – 10 | |
| 13 - 25 | 10 - 18 | 6 – 12 | |
| 15 – 40 | 12 - 20 | 7 – 15 | |
| 20 - 45 | 15 - 30 | 8 – 18 |
Из местных средств закаливания особого внимания заслуживает воздействие на стопы (босохождение дома, по земле, по росе, по снегу, водные процедуры), которые имеют значительное количество холодовых рецепторов и богатые связи с головным мозгом, внутренними органами, органами чувств.
При выборе закаливающих процедур необходимо учитывать индивидуальные особенности организма (тип реакции на холодовую пробу, темперамент и т.д.). Так, для легковозбудимых Ю.П.Лисицин [23] рекомендует воздушные ванны и обтирания. Для тех, у кого преобладают процессы торможения – контрастную воду, баню. Сотрудники кафедры гигиены детей и подростков 1- го Московского медицинского института рекомендуют следующую схему закаливающих процедур для школьников (таблица 18).
При занятиях закаливанием необходимо учитывать факторы, снижающие его эффективность. Так, алкоголь, курение извращают теплорегуляцию, нарушают нормальную реакцию сосудов кожи на холод. Кофе, увеличивая концентрацию гормонов стресса, меняет должные показатели силы и длительности закаливающего фактора. Проведение закаливающих процедур на фоне физических упражнений снижает эффект самого закаливания, т.к. «оболочка» тела остается относительно теплой. В этой связи более оправданным является проведение закаливания после выполнения физических упражнений.
Таблица 18
Комплекс закаливающих процедур для школьников
| Процедура | Условия выполнения | Время года | |
| лето | Осень-зима | ||
| Воздушные ванны | Температура | 16 - 22 | 14 – 20 |
| Продолжительность | От 30 мин | 10 – 45 | |
| Солнечно – воздушные | |||
| Продолжительность | 5 - 40 | ||
| Обтирание | Температура воздуха | 18 - 20 | 18 – 20 |
| Температура воды | 16 - 32 | 14 – 32 | |
| Продолжительность | 1 – 1.5 | 1 – 1.5 | |
| Обливание из душа | Температура воздуха | 18 - 20 | 18 – 20 |
| Температура воды | 16 - 33 | 16 – 34 | |
| Продолжительность | 1 – 1.5 | 1 – 1.5 | |
| Купание в открытом водоеме | Температура воздуха | Не ниже 18 | |
| Температура воды | Не ниже 18 | ||
| Продолжительность | 3 – 15 | ||
| Прогулки и иг- ры на воздухе | Продолжительность в часах | Без ограни- чений | 2 – 3.5 |
| Сон на воздухе | Продолжительность в часах | Без ограни- чений |
В последние годы для предупреждения простудных заболеваний и повышения иммунобиологической сопротивляемости организма с успехом используется рефлексотерапия, связанная с воздействием на биологически активные точки кожи.
Теоретическое обоснование данного метода связано с тем, что в результате раздражения точек акупунктуры возникают местная, сегментарная и общая реакции организма, направленные на нормализацию деятельности различных функциональных систем. Организм как бы возвращается к более древним пептидэргическим механизмам регуляции функций. В этой связи, в виду незрелости функций, эффективность рефлексотерапии у детей даже выше, чем у взрослых.
Наиболее эффективными и доступными приемами рефлексотерапии, активизирующими иммунитет, являются точечный массаж по А.А.Уманской [35] и массаж стоп.
В первом случае выполняется массаж девяти одиночных или симметричных биологически активных точек в определенной последовательности (рис. А):
- при раздражении кожных отделов грудины происходит нормализация кровообращения и иннервации костного мозга, а также улучшение кровоснабжения пищевода, трахеи, бронхов, легких и других органов;
- при раздражении области яремной вырезки стимулируется деятельность вилочковой железы, являющейся первичным центральным лимфоидным органом, регулирующим иммунные функции организма;
- при поглаживании синокаротидных гломусов, контролирующих химический состав крови, обеспечивается воздействие на эндокринные железы;
- раздражение области парных сосцевидных отростков оказывает воздействие на верхний шейный симпатический узел, принимающий участие в иннервации внутренних органов;
- массаж участка между седьмым шейным и первым грудным позвонком;
- массаж парных точек у основания крыльев носа обеспечивает стимуляцию зон, чаще всего подверженных воздействию переохлаждения, пыли, пыльцы растений, вирусов и т.д.;
- воздействие на парные точки у основания бровей обеспечивает улучшение кровообращения и иннервации структур лобных отделов мозга и глазного яблока;
- массаж козелков ушных раковин, эмбриогенетически связанных со всеми органами, являющимися производными первичной кишки, обеспечивает не только локальный, но и общий неспецифический эффект на весь организм;
- воздействие на парные точки на тыльной стороне кисти между 1 и 2 пальцами обеспечивает объединение анатомически обособленных нервных структур соматической и висцеральной иннервации.
Воздействие производят кончиком указательного или среднего пальца, производя вращательные движения по часовой стрелке и против нее, до появления незначительной болезненности. Продолжительность воздействия должна составлять не менее 3-5 секунд на каждую зону со скоростью около 3 вращений в секунду. В профилактических целях массаж проводится не менее трех раз в день, в периоды эпидемий – через каждые 2-3 часа.
С особой осторожностью производится воздействие на области щитовидной железы и сонных артерий. Массаж в области шеи (4 зона) осуществляется движениями сверху вниз. Для быстрой активации организма необходимо более сильное давление в сочетании с интенсивными движениями. Перед сном воздействие должно осуществляться в спокойном режиме
Полезным будет и массаж тех областей тела, которые являются «входными воротами» инфекции: верхних дыхательных путей, глаз, рта, носа и др. Особую роль при этом играет закаливание и самомассаж стоп, имеющих многочисленные связи с железами внутренней секреции и внутренними органами (рис. С).
Закаливание осуществляется путем хождения босиком, по камешкам, по росе и т.д. После процедуры закаливания рекомендуется самомассаж стоп, который проводится в четыре этапа.
На первом этапе выполняются приемы, обеспечивающие разогревание стопы и улучшение ее кровоснабжения:
- поглаживание всей стопы от пальцев до щиколодки;
- разминание стопы;
- граблеобразные поглаживания подошвы по направлению к пальцам;
- похлопывание подошвы сжатыми в кулак пальцами;
- активное поднимание стопы вверх и опускание вниз.
На втором этапе обеспечивается расслабление мышц и общее растирание стопы:
- граблеобразное поглаживание стопы и общее растирание;
- растирание подушечкой большого пальца подошвы всей стопы по направлению к пальцам с оптимальным нажимом. Как только растирание достигнет пальцев, стопа сразу же отпускается до произвольного падения. Затем следует повторное растирание;
- поглаживание всей стопы от пальцев до щиколодки.
На третьем этапе происходит воздействие на биологически активные точки стопы:
- катание ногами скалки или палки;
- подавливание подушечой большого пальца всех точек подошвы и щиколодок с целью обнаружения наиболее болезненных;
- граблеебразное поглаживание подшвы.
На четвертом этапе осуществляется воздействие на точки, ответственные за патологически нарушенные органы или на закаливающую зону:
- с каждой процедурой, сила надавливания на болевые точки должна увеличиваться;
- с целью закаливания особое внимание уделяется зонам 13, 3, 4, 7;
- стимуляцию закончить поглаживанием всей стопы.
Важным условием сохранения иммунитета является рациональное питание и в особенности потребление необходимого количества витаминов и микроэлементов. В критические периоды жизни полезным может оказаться употребление таких природных стимуляторов иммунитета как: чеснок; сладкий перец; капуста белокочанная; морковь; красный лук; слива; малина; продуктов, богатых витамином С; адаптогенов (женьшень, элеутерокок, золотой корень, лимонник, левзея и т.д.).
