2015-05-20
981
Основой первичной профилактики ХБП является устранение или минимизация факторов риска ее развития в соответствии с принципами доказательной медицины (табл.14).
Таблица 14 – Профилактические мероприятия по ведению пациентов с ХБП в зависимости от стадии
| Стадия | Рекомендуемые мероприятия |
| Наличие факторов риска развития ХБП | Регулярный скрининг ХБП, мероприятия по снижению риска ее развития |
| С1 | Диагностика и этиотропное лечение основного заболевания почек. Коррекция общих патогенетических факторов риска ХБП с целью замедления темпов ее прогрессирования Диагностика состояния ССС и коррекция терапии |
| С2 | Мероприятия по стадии + Оценка скорости прогрессирования и коррекции терапии |
| С3а-3б | Мероприятия по стадии 1 + Выявление, профилактика и лечение системных осложнений дисфункций почек (анемия, дизэлектролитемия, ацидоз, гиперпаратиреоз, гипергомоцистеинемия, БЭН и др.) |
| С4 | Мероприятия по стадии 3б + Подготовка к заместительной почечной терапии |
| С5 | Заместительная почечная терапия + Выявление, профилактика и лечение системных осложнений дисфункций почек (анемия, дизэлектролитемия, ацидоз, гиперпаратиреиз, гипергомоцистеинемия, БЭН) |
Наличие ХБП следует считать важным независимым фактором риска развития прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
|
|
|
ü Пациенты с отсутствием традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, но страдающие ХБП стадий С1-С2 и альбуминурией А1 относятся к группе среднего риска.
ü Пациенты с ХБП стадий С1-С2 и альбуминурией А2-А3 или ХБП стадии С3а, независимо от уровня альбуминурии/протеинурии, относятся к группе высокого риска.
ü Пациенты с ХБП стадий 3б-С5 независимо от уровня альбуминурии/протеинурии и традиционных факторов относятся к группе очень высокого риска.
Вторичная профилактика должна быть одновременно направлена на замедление темпов прогрессирования ХБП (ренопротекция) и предупреждение развития сердечно-сосудистой патологии (кардиопротекция). Объем и направленность лечебно-диагностических мероприятий у больных с ХБП определяется выраженностью снижения функции почек (стадией ХБП).
Стратегия профилактики и лечения ХБП в зависимости от стадий ХБП представлена на рисунке 14.
Рисунок 14. Стратегия профилактики и лечения ХБП на разных стадиях
