2015-05-20
548
Основные принципы лечения ХБП (табл.15):
§ Диета: снижение белка до 0,8 г/кг (СКФ 15-29 мл/мин/1.73м2) – 0,6 г/кг (СКФ<15 мл/мин/1.73м2) и соли < 5 г/сутки.
§ Замедление прогрессирования: контроль веса, гипертензии, иАПФ, БРА, контроль гликемии.
§ Синдромальное лечение: гипертензии, электролитных расстройств, гиперпаратиреоза, анемии, дислипидемии.
§ Отказ от нефротоксических препаратов: аминогликозиды, ванкомицин, препараты золота, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты.
§ Заместительное лечение: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.
Таблица 15 – Стратегия максимальной ренопротекции у пациентов с ХБП
| Факторы | Цель | Лечение |
| Артериальная гипертензия | АД <140/90 мм рт ст АД <130/80 мм рт ст при протеинурии | иАПФ, БРА, диуретики тиазидовые (при СКФ >30 мл/мин/1,73м2) или петлевые (при СКФ<30 мл/мин/1,73м2) |
| Дислипидемия | ХС ЛПНП <1,8 ммоль/л | Статины |
| Анемия | Hb 110-120 г/л | Препараты железа, эритропоэтин |
| Нарушение обмена Са | Са 2,2-2,6 ммоль/л | Препараты Са, витамин D, удаление паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) |
| Гиперкалиемия | Калий <5,0 ммоль/л | Глюконат кальция, сода, гемодиализ |
| Контроль за весом | ИМТ <25 кг/м2 | Борьба с гиподинамией |
| Избегать нефротоксических препаратов, включая фито- и диетические добавки |
