Клинико-биохимические исследования

1)Ургентные тесты

2)Основные (базовые) биохимические исследования

3)Специальные исследования

Ургентные – тесты при неотложных состояниях

- мочевина

- электролиты

- амилаза

- глюкоза

Основные (базовые)

- общий белок и альбумин (или белковые фракции)

- аланиновая трансминаза (АЛТ) и аспарагиновая трансминаза (АСТ)

- мочевина и креатинин (белковый обмен, почки)

- глюкоза (эндокринная функция поджелудочной железы – инсулин0

- амилаза эндокринная функция поджелудочной железы)

- билирубин и щелочная фосфатаза (печень)

- креатинкиназа (скелетная и сердечная мускулатура)

- натрий, калий, хлориды и бикарбонаты

- кальций и фосфаты

- Т₄ (тироксин) и ТТГ (тиреотропный гормон)

- γ-глутамилтранспептидаза (функция печени)

- газы крови

Специальные исследования

- гормоны

- специфические белки

- микроэлементы

- витамины

- лекарственные вещества

- липиды

- липопротеины

- анализ ДНК и т.д.

Правильно выбрать биохимический тест – значит учесть совокупность данных анамнеза и клиники, которые могли бы ориентировать на предполагаемый диагноз, а в дальнейшем позволяли бы следить за течением болезни для правильной терапии.

При трактовке результатов следует учитывать следующее:

1.Химический состав крови и мочи отражает состояние обмена веществ организма. Кровь называют зеркалом обмена веществ (зеркало гомеостаза).

2.Содержание каждого отдельного химического компонента в крови и моче отражает деятельность многих органов и систем, поэтому при их оценке нужно учитывать множество факторов.

3.Содержание ряда веществ в крови и моче подвержено ритмическим изменениям (смена времени года, лунные месяцы, смена времени суток и т.д.). Особое значение предается циркадным ритмам – изменение активности тканей и органов в течение суток (t⁰ выше вечером, чем утром; количество эритроцитов выше вечером, чем утром; максимальное количество гормонов коры надпочечников в середине дня, минимальное вечером).

Для унификации и сравнения результатов следует брать кровь у животных и человека утром до кормления, за исключением взрослых жвачных, у которых имеется рубец, - у них кровь берут через 4 часа после дачи комбикормов.

4.Биохимический состав биологических жидкостей может изменяться. Это могут быть индивидуальные колебания под влиянием биологических факторов (генотип, фенотип, возраст, пол, природные ритмы – суточные, месячные, сезонные), под влиянием особенностей питания, физиологических нагрузок (беременность, лактация), природных факторов.

5.При принятии решения об отклонении биохимического параметра от нормы следует ориентироваться не на средние показатели, а на справочные величины, полученные под влиянием факторов, рассмотренных в пунктах 3,4.

6.Для получения достоверных результатов биохимических исследований необходимо обеспечить строгое соблюдение правил взятия материала, правильного их хранения и транспортировки в лабораторию.

7.Для правильной диагностики необходим многофакторный подход, в котором учитываются чувствительность, специфичность и эффективность используемых тестов.

8.Учитывая высокую вариабельность физиологических и патологических процессов в клинической диагностике нельзя опираться только на данные биохимических исследований.