Аускультативная картина

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Осмотр полости рта: углы рта симметричны, губы сухие, бледно - розового цвета. Слизистая полости рта – бледно-розового цвета, дёсны бледные, не кровоточат, плотно охватывают шейки зубов. Запаха изо рта нет. Язык правильной формы, обычной величины, нормальной влажности, розового цвета. Выраженность сосочков умеренная. В области корня обложен бело – желтым налетом. Отпечатков зубов, трещин, язв, опухолей нет.

Зубная формула:

8 7 6 5 4 3 2 1 п к	1 2 3 4 5 6 7 8 к
8 7 6 5 4 3 2 1 п п	1 2 3 4 5 6 7 8 к п

п – пломбированный зуб

у – удаленный зуб

к – кариозный зуб

Прикус правильный. Мягкое и твёрдое нёбо без патологических изменений.

Миндалины не увеличены.

Осмотр живота: при осмотре в вертикальном и горизонтальном положении живот правильной формы и конфигурации, не увеличен, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут. Гиперпигментации, видимой перистальтики, сыпи, грыж, рубцов, пульсации печени, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний, расхождения прямых мышц живота, объемных образований нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация: тонус передней брюшной стенки - мягкий живот, безболезненный, признаки раздражения брюшины отсутствуют, симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный. Расхождения прямых мышц живота, грыжи, поверхностно расположенные опухоли отсутствуют.

Глубокая методическая топографическая скользящая пальпация по методу Образцова – Стражеско:

1. Сигмовидная кишка - в левой подвзошной области, в виде цилиндра диаметром около 2 см, эластичная; подвижность около 2, 5 см., безболезненная, неурчащая;

2. Слепая кишка - пальпируется в правой подвздошной области, в виде цилиндра, толщиной с большой палец обследуемого, мягкой эластической консистенции с запаянным дистальным концом. Безболезненная, смещаемость около 2 см., неурчащая;

3. Терминальный отдел подвздошной кишки – медиальнее от слепой кишки. Толщиной с мизинец обследуемого, безболезненный, смещаемый, мягкой эластической консистенции; неурчащий;

4. Аппендикс – удалён;

5. Восходящий отдел поперечной кишки – в области правого бокового фланка. Пальпируется в виде цилиндра цилиндр овоидной формы, длина около 7 см, диаметр 3 см, эластической консистенции, безболезненный, неурчащий;

6. Нисходящий отдел ободочной кишки – в области левого бокового фланка, цилиндр овоидной формы, длина 7 см, ширина 3,5 см, эластической консистенции, безболезненный, неурчащий;

7. Нижняя граница желудка: перкуторным способом на 5 см выше пупка; аускультативно – африкционным на 5 см выше пупка; методом сукуссии не определяется;

8. Поперечная ободочная кишка – в форме фартука, на протяжении 10 см., мягкой эластической консистенции, легко и значительно смещается, безболезненная, неурчащая;

9. Большая кривизна желудка - не пальпируется;

10. Малая кривизна желудка - не пальпируется;

11. Пилорический отдел желудка - пальпируется в виде тонкого косо расположенного тяжа, до 1,5 см в диаметре, подвижный, безболезненный, периодически перистальтирующий;

12. Двенадцатиперстная кишка – не пальпируется. Болезненности в месте проекции не выявлено;

13. Поджелудочная железа - при пальпации по Образцову-Стражеско, по Гротту и в «позе просителя» не пальпируется. Болезненности в месте проекции не выявлено;

14. Печень – нижний край печени пальпируется по правой среднеключичной линии на вдохе, в виде тяжа, гладкий, эластичный, безболезненный;

15. Селезенка – при пальпации по Сали и Образцову-Стражеско не определяется;

16. Желчный пузырь - не пальпируется;

Симптом Кера - отрицательный, болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки не наблюдается.

Симптом Ортнера - отрицательный, болезненности при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе не наблюдается.

Симптом Мерфи - отрицательный, болевой чувствительности при глубоком погружении пальцев правой руки в области желчного пузыря не наблюдается

Симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом) - отрицательный, болезненности при надавливании между ножками правой m. sternocleidomastoideus у переднего края ключицы не наблюдается; иррадиации в правое плечо и область правого подреберья нет.

Перкуссия:

1. Перкуссия печени:

А) верхняя граница по правой срединно-ключичной линии на уровне VI ребра; нижняя граница по правой среднеключичной линии соответствует краю реберной дуги.

Б) размеры печени по Курлову:

1) размер по правой срединно-ключичной линии – 9 см.

2) размер по передней срединной линии – 8,5 см.

3)размер по косой линии по левой реберной дуге - 7 см.

2. Перкуссия селезенки:

· длинник 8 см.

· поперечник 5 см.

Аускультация:

При аускультации живота выслушиваются шумы перистальтических волн кишечника.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

Осмотр поясничной области: при осмотре поясничной области покраснений, припухлости, выбухания и сглаживания контуров нет. Позвоночный столб не деформирован. Область мочевого пузыря не выбухает.

Пальпация почек:

• По Образцову-Стражеско (в положении лежа) - не пальпируются.

• По Боткину (в положении стоя) – не пальпируются.

• По Гюйону (в положении стоя) – не пальпируются.

Болезненности при пальпации нет.

Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Мочевой пузырь не пальпируется.

При аускультации стенозирование почечных артерий не выявлено.

При обследовании больного выявлены следующие синдромы:

Синдром цервикобрахиалгии:

Подтверждается следующими симптомами:

1. Тупые боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при резких движениях