Лечение выраженной ( III ст) и очень выраженной (IV ст) артериальной гнпертензии

При 3-й и 4-й стадиях АГ у многих больных удается добиться оптимального гипотензивного эффекта при проведении монотерапии в адекватных суточных дозах. Однако наиболее часто приходится начинать лечение с комбинации двух (II ступ.) или трёх препаратов (III ступ.). В самых тяжёлых случаях при отсутствии эффекта на III ступени через 8-12 нед. переходят к IV ступени.

В настоящее время ступенчатая схема лечения ЛГ не считается обязательной, т.к. у каждого больного имеется ряд индивидуальных особенностей течения заболевания, что требует дифференцированного применения гипотензивных средств.

ИБС. СТЕНОКАРДИЯ

Определение. ИБС - острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде

Факторы риски ИБС:

· мужской пол (мужчины раньше и чаще чем женщины болеют ИБС)

· возраст (риск заболевания ИБС в возрасте 40 лет)

· наследственная предрасположенность (наличие у родителей ИБС, гипертонической болезни и их осложнений до 55 лет)

· диспротеинемия: гиперхолестеринемия (уровень холестерина натощак - 6.5 ммоль/л), триглицеридемия (2,3 ммоль/л и более), гипо α - холестеринемия (0,9 ммоль/л)

· артериальная гипертензия: АД- 160/95мл. и более

· избыточная масса тела

· курение (1 сигарета в день)

· гиподинамия - не активный досуг

· стрессы

· сахарный диабет

Этиология.

Атеросклероз коронарных артерий в 97% случаев (Чазов Е.И. 1971г.)

Спазм коронарных артерий.