1. Антагонисты кальция 1-го поколения.
Нифедипин (адалат, коринфар, кордафен). Короткодействующая форма нифедипина может использоваться для купирования гипертонических кризов и лечения ГБ в дозах, не превышающих 40 мг в сутки. Таблетки и капсулы медленного высвобождения назначают по 20-30 мг 1 раз в день, максимальная доза - 120 мг/сут.
Верапамил (изоптин, финоптин) в обычной лекарственной форме - начальная доза 80 мг 3 раза в день. Максимальная - 360-480 мг. Продлённые формы - начальная доза 120-180 мг 1 раз в день, максимальная- 360 мг/сут.
Дилтиазем (дилзем, кардизем, кардил). В обычной форме - начальная доза 30 мг 3 раза в день, максимум - 360 мг. Длительного действия - 120 мг начальная доза, максимум - 360 мг/сут.
2. Антагонисты кальция II-го поколения.
Наиболее широкое распространение получили антагонисты кальция II-го поколения - производные дигидропиридина.
Никардипин (карден) - начальная доза 30 мг 2 раза в день, максимум - 120 мг.
Амлодипин (норваск) - начальная доза 5 мг, максимум - 10 мг.
Фелодипин (плендил) - начальная доза 5 мг/сут, максимум - 20 мг/сут.
Показания к преимущественному назначению антагонистов кальции при АГ.
1. Сочетание ГБ со стенокардией напряжения.
2. АГ у лиц, перенесших инфаркт миокарда без зубца Q.
3. Сочетание ГБ и цереброваскулярной недостаточности.
4. Сочетание АГ с выраженной дислипидемией.
5. Сочетание АГ с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов.
6. АГ у больных с диабетической нефропатией.
7. Наличие ХПН у больных с АГ.
8. Сочетание АГ с нарушениями ритма сердца.
Лечение ингибиторами АПФ.
Для лечения ГБ чаще применяются:
Каптоприл (капотен, тензиомин) - начальная доза 12,5-25 мг 2-3 раза в день, максимальная доза - 200-300 мг.
Энаприл (энап, ренитек) начальная доза - 5 мг, максимальная - 20-40 мг/сут.
Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил) - начальная доза по 2-4 м г 1 раз в день, при отсутствии гипотензивного эффекта - 8 мг в сутки.
Показания к преимущественному назначению ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии
1. Сочетание АГ с застойной недостаточностью кровообращения.
2. Сочетание АГ с ИБС, и том числе после перенесённого инфаркта миокарда.
3. АГ при диабетической нефропатии.
4. Сочетание ГБ с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов.
5. Сочетание ГБ с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.
6. Выраженная гиперлипидемия у больных с АГ.
Антагонисты рецепторов ангиотензина - II.
Лозартан (козаар) - начальная доза 50-100 мг 1 раз в сутки. Показания к применению препарата такие же, как для ингибиторов АПФ. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина-II, ещё только получают клиническое распространение.