2015-05-20
355
Применяют для лечения ИБС с 1964 года. Black за работы в области создания В-блокаторов был удостоен Нобелевской премии в 1988 г. Эти препараты обладают следующими свойствами:
Снижают потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС, системного АД и сократительной способности миокарда.
Увеличивают доставку кислорода к миокарду в связи с увеличением коллатерального кровотока.
Кардиоселективность (B1 - селективность) - способность В-блокаторов избирательно блокировать B1-рецепторы миокарда и не влиять на В2 - рецепторы (бронхи, секреция инсулина), позволяет принимать их больным с ИБС и артериальной гипертензией с хроническим бронхитом и сахарным диабетом.
Анаприллин - 10-20 мг.
Атенолол - 50-100 мг.
Бисопролол - 2,5 мг.
Тразикор - 20 мг.
Коргард - 20-40 мг.
Вискен - 5-10 мг.
Корданум - 50 мг.
Практические рекомендации по применению В-блокаторов
1. Начальная доза В-блокаторов должна быть небольшой, а кратность зависит от длительности действия препарата.
2. Дозу подбирать индивидуально, ориентируясь на клинический эффект, ЧСС, АД, ЧСС в вертикальном положении должно быть 55-60 в, АД - не ниже 100 мм рост.
3. После наступления антиангинального эффекта необходимо постепенно уменьшать дозу препарата и подобрать поддерживающую.
4. Нецелесообразно длительно назначать большие дозы В-блокаторов в связи с развитием побочных явлений.
5. Нельзя отменять внезапно после длительной терапии, так как может развиться нестабильная стенокардия, ИМ.
6. Следует учитывать побочные эффекты и противопоказания (брадикардия, гипотензия), могут вызывать повышения триглицеридов, ЛПВП возможно появление эритемы, псориаза, зудящей сыпи.
Противопоказания к назначению.
· острая сердечная недостаточность (отек легких кардиогенного шока)
· застойная сердечная недостаточность
· a.v. блокада II- III степени
· брадикардия исс I 50 в 1
· гипотония (АД I 100мм. рт. ст)
· сахарный диабет инсулинозависимый
