Диффузные заболевания соединительной ткани

· Поликистоз почек: чем выраженнее явления пиелонефрита, тем раньше наступает почечная недостаточность.

· Аренальные состояния, связанные с удалением единственной почки при травмах, опухолях, тяжелой мочевой инфекции.

По данным диализаторных центров (С.И. Рябов, 1982) 71% больных к ХПН привел гломерулонефрит, 27 - пиелонефрит и 2% - другие заболевания почек. В США у каждого четвертого больного, поступающего на лечение программным гемодиализом, причиной ХПН является сахарный диабет.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, морфологические изменения в почках при выраженной ХПН однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью, гипертрофии оставшихся нефронов и утрате морфологического своеобразия исходного процесса.

В последние годы большое распространение получила гипотеза о компенсаторной гиперфильтрации в остаточных нефронах, способствующей их прогрессирующему поражению, усугубляющей их структурные изменения; повышенная нагрузка на функционирующие нефроны является, по современным представлениям, основным неиммунным механизмом прогрессирования ХПН.

Резкое снижение массы действующих нефронов при ХПН клинически проявляется в неспособности почки поддерживать нормальный гомеостаз. Таким образом, при ХПН существенно нарушается обмен веществ. Следствия его разнообразны.