Легочные проявления саркоидоза

На ранних стадиях заболевания перкуторный звук при обследовании легких не изменен. При выраженной лимфоаденопатии средостения у худощавых людей можно обнаружить притупление перкуторного звука над расширенным средостением. При развитии эмфиземы легких перкуторный звук приобретает коробочный оттенок. Специфические аускультативные признаки при саркоидозе отсутствуют. Возможно ослабленное везикулярное или жесткое дыхание, хрипы не характерны. Артериальное давление обычно не меняется, даже у больных с повышенным уровнем АПФ.

Внелегочные проявления саркоидоза.

Костно-мышечные изменения при саркоидозе (возникают у 50-80%) наиболее час­то проявляются артритом голеностопных суставов, миопатиями. Саркоидоз глаз отмеча­ют примерно у 25% больных, из них у 75% - передний увеит, у 25-35% - задний увеит, возможна инфильтрация конъюнктивы и слезных желез. Саркоидоз глаз может приво­дить к слепоте. Нейросаркоидоз поражает менее 5% больных. Заболевание может прояв­ляться параличом черепных нервов, полиневропатиями, менингитом, эпилептиформными припадками, объемными образованиями в головном мозге, гипофизарно- гипотала-мическим синдромом и нарушениями памяти. Поражения сердца (менее чем у 5%), на­пример в виде аритмий, блокад, представляют угрозу для жизни больного (50% леталь­ных исходов от саркоидоза связаны с поражением сердца). Саркоидоз гортани (чаще ее верхней части) проявляется осиплостью голоса, кашлем, дисфагией и учащением дыха­ния вследствие обструкции верхних дыхательных путей. Поражение почек при саркои­дозе наиболее часто связано с нефролитиазом. При саркоидозе описаны характерные синдромы:

Синдром Лефгрена - лихорадка, двусторонняя лимфоаденопатия корней легких, полиартралгия и узловатая эритема - хороший прогностический признак течения саркоидоза.

Синдром Хеефордта-Вальденстрема диагностируют при наличии лихорадки, увгтппчении околоушных лимфатических узлов, переднего увеита и паралича лицевого нерва.