2015-05-20
682
До настоящего времени отсутствует универсальная классификация саркоидоза. В 1994 году была разработана классификация внутригрудного саркоидоза (табл. 1).
Таблица 2.
Классификация внутригрудного саркоидоза (O.P.Sharma, 1994).
| I стадия - билатеральная лимфоаденопатия средостения |
| II стадия - билатеральная лимфаденопатия средостения и паренхиматозная инфильстрация. |
| III стадия - паренхиматозная инфильтрация в виде диссеминации |
| IV стадия - распространенный интерстициальный фиброз и буллезная трансформация. |
Центральный НИИ туберкулеза РАМН совместно с венгерскими специа» ютами (А.Г.Хоменко и соавт., 1982) предложили следующую классификацию:
I. Клинико-рентгенологические формы:
1. Саркоидозвнутригрудных лимфатических узлов.
2. Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов.
3. Саркоидоз легких.
4. Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражениями (единичными) других органов. к
5. Генерализованный саркоидоз с поражением органов дыхания.
П. Фаза развития процесса:
|
|
|
1. Активная.
2. Фаза стабилизации.
3. Фаза регрессии.
4. Хроническое.
Ш. Характер течения процесса:
1. Абортивное.
2. Замедленное.
3. Прогрессирующее.
4. Хроническое.
IV. Осложнения: стеноз бронха, гипопневматоз, ателектаз, дыхательная и сердечная недостаточность и др.
V. Остаточные изменения после стабилизации или излечения заболевания:
1. Пневмосклероз.
2. Эмфизема легких (буллезная, диффузная).
3. Адгезивный плеврит.
4. Фиброз корней легких (с обызвествлением или без обызвествления внутригрудных лимфатических узлов).
Клиника.
Саркоидоз поражает различные органы и системы. Наиболее часто (у 90% больных) развиваются поражения легких. Наиболее часто беспокоят повышенная утомляемость (71% больных), одышка (70%), артралгии (52%), мышечная боль (39%), боль в грудной клетке (29%), общая слабость (22%). Поражение кожи выявляют у 25% больных саркоидозом.
К наиболее частым проявлениям относят узловатую эритему, бляшки, пятнисто-папулезную сыпь и подкожные узелки. Наряду с узловатой эритемой отмечают припухлость или гипертермию суставов. Наиболее часто сочетание этих признаков проявляется весной. Артрит при саркоидозе обычно имеет доброкачественное течение, не приводит к деструкции суставов, но рецидивирует. Изменения периферических лимфатических узлов, особенно шейных, подмышечных, локтевых и паховых, отмечают очень часто. Узлы при пальпации безболезненны, подвижны, уплотнены (напоминают по консистенции резину). В отличие от туберкулеза, при саркоидозе они не изъязвляются.
