Базовые вопросы общего обезболивания

Общее обезболивание как научно обоснованный метод стал применяться с середины XIX в. Crawford W. Long 30 мая 1842 г. впервые применил эфирный наркоз при удалении опухоли затылка. Однако об этом стало известно только в 1852 г. Первая публичная демонстрация эфирного наркоза была произведена 16 октября 1846 г. В этот день в Бостоне профессор Гарвардского университета Дж. Уоррен удалил опухоль в поднижнечелюстной области больному под эфирным усыплением. Наркотизировал больного дантист У. Мортон. Эта дата официально считается днем рождения современной анестезиологии.

В стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии оперативное лечение проводится больным с разнообразными, иногда довольно сложными, патологическими процессами. Пациентам производятся трудоемкие, а зачастую длительные и весьма тяжелые травматичные оперативные вмешательства, требующие обеспечения адекватного обезболивания и целенаправленного поддержания основных функций организма — дыхания и кровообращения. Очевидно, что такие операции могут быть выполнены только с применением общего обезболивания. По данным А. Ф. Бизяева (1992), в общем обезболивании на амбулаторном хирургическом и терапевтическом стоматологическом приеме нуждается от 0,4 до 1 % взрослого населения.

Согласно классификации Международной ассоциации анестезиологов, существуют 4 вида анестезии:

1) терминальная;

2) регионарная;

3) анестезиологический мониторинг;

4) общая анестезия.

Под термином «общее обезболивание» подразумевают такие методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия на организм человека, при которых развивается состояние обратимого разлитого торможения центральной нервной системы, сопровождающееся анестезией, угнетением рефлекторной активности (нейролептанальгезия) и выключением сознания (наркоз). При этом введение в организм определённых средств соответствующего типа действия, использование специального оборудования обеспечивает адекватное поддержание и управление основными функциями организма больного (дыхание, кровообращение и др.).

Наркоз (греч. narcosis — усыпление) — способ общего обезболивания, при котором чувство боли подавляется наркотическими веществами, вызывающими утрату сознания и угнетение центральных отделов нервной системы, связанных с восприятием и формированием болевых ощущений. В настоящее время термин «наркоз» в научной литературе используется редко. Чаще употребляется термин «общая анестезия». Термин «общая анестезия» или «наркоз» всегда подразумевает выключение сознания пациента.