2015-05-20
384
В настоящее время широкое распространение приобрела оценка степени риска по классификации Американской ассоциации анестезиологов (ASA), использование которой позволяет проводить стандартную оценку степени риска анестезиологического пособия. При экстренных оперативных вмешательствах к соответствующему классу добавляется индекс «E» (emergency). Данная классификация оценивает физическое состояние пациента, но следует иметь в виду, что, хотя и имеется связь между риском общего обезболивания и физическим состоянием больного, это далеко не одно и то же. Риск общего обезболивания оценивает возможности конкретного пациента в перенесении им конкретного анестезиологического пособия в конкретных условиях.
В амбулаторных условиях может проводиться общее обезболивание с I и II степенями риска. Начиная с III степени риска лечебные манипуляции должны проводиться в условиях стационара.
В клинической практике так же используется и другая классификация, в основу которой положен принцип оценки общего состояния пациентов с учетом степени эмоционального напряжения, характера и выраженности сопутствующих заболеваний, возраста пациентов. В ней отражены 5 степеней риска анестезиологического пособия (табл.).
|
|
|
Таблица
Классификация степени риска общего обезболивания по ASA
| Класс | Определение | Летальность после анестезиологического пособия (%) |
| I | Практически здоровые пациенты | 0,06–0,08 |
| II | Больные с незначительной системной патологией без нарушения функций | 0,27–0,4 |
| III | Больные с системной патологией и с нарушением функций, которые могут быть компенсированы лечением | 1,8–4,3 |
| IV | Больные с тяжелой патологией, угрожавшей жизни и приводящей к несостоятельности функций, требующей постоянного приема лекарственных средств | 7,8–23 |
| V | Больные с тяжелыми заболеваниями, приводящими к летальному исходу в течение 24 ч без оперативного вмешательства | 9,4–51 |
Классификация степеней анестезиологического риска
