Социально-психологический

(ЛИЧНОСТНЫЙ) УРОВЕНЬ

Исходя из собственных мировоззренческих установок, люди по отношению к наркотическим веществам делятся на две группы. Представители одной из них говорят наркотику решительное «нет!», а представители другой, не менее решительное – «да!» (справедливости ради следует указать на третью расплывчатую группу колеблющихся). Пути формирования этих «да» и «нет» в подростковой душе неисповедимы. Можно только предположить, что они являются конечным (или промежуточным) результатом таинственных процессов, сопровождающих контакт генетически детерминированного индивида с окружающей его с момента рождения микро и макросоциальной средой. К сожалению, человечество (та самая макро - и микросоциальная среда) в основной своей массе не имеет отчетливых экзистенциальных ориентиров, и, следовательно, не может иметь твердых нравственных установок (т.е. - представлений о том, что такое хорошо (правильно) и что такое плохо (неправильно). Гедонистические устремления типичного представителя современной молодежи (в любой мировоззренческой упаковке) ничего содержательного не могут противопоставить наркотической идее. В самом деле, почему бы в общей погоне за удовольствиями не использовать еще немного «кайфа», хотя бы для расширения представлений об окружающем нас мире, т.е. с познавательной целью? Эпизодическое употребление наркотических веществ, наполненное ярким и убедительным для индивида биологическим смыслом, либо вообще не находит возражений на личностном уровне, либо эти возражения слабы, неопределенны и легко рушатся под напором «биологической целесообразности». Колебания «умов, ни в чем не твердых» в этих условиях создают предпосылки для формирования разнообразных и очень опасных в перспективе иллюзий. Наиболее типичная из них это иллюзия собственного могущества: «Вот, наконец, я нашел инструмент, с помощью которого могу в любое время по собственному желанию моделировать свое психическое состояние. Это именно то, чего мне так недоставало на протяжении всей предыдущей жизни!». Возникновению и оформлению в сознании таких иллюзий активно способствует актуализация некоторых (может быть не свойственных человеку вне опьянения) механизмов психологической защиты. МПЗ под названием «вытеснение», «минимизация», «отрицание» - непременные атрибуты опьяненного сознания - работают над созданием впечатления привлекательности (позитивного образа) наркотического или алкогольного опьянения в рамках широко распространенной идеи «уколоться и забыться». Указанные впечатления фиксируются в долговременной памяти в «ячейке с табличкой: «предельно выгодное поведение!»*. В данном случае к естественным биологическим механизмам присоединяются психологические доводы, оправдывающие наркотизацию.

Таким образом, уже первое употребление вещества, обладающего аддиктивным потенциалом (первая проба наркотика), приводит к существенным сдвигам на всех уровнях функционирования (Рисунок 23).

Рисунок 23. Схематическая характеристика состояния опьянения при первой пробе наркотика.

Примечание. А – устойчивое физиологическое состояние (до употребления наркотика); В – состояние опьянения (на фоне употребления наркотика); 1 –молекулярно-клеточный уровень; 2 – нейрохимический уровень; 3 – поведенческий уровень; 4 – личностный уровень.

Опьянение – это:

§ другой, отличный от физиологического, внутриклеточный метаболизм (В-1)

§ измененное функционирование нейромедиаторных систем, приводящее к активации механизмов награды (В-2)

§ отличающееся от исходного (естественного) поведение и качественно другая память (В-3)

§ другие личностные характеристики (В-4) с иной системой ценностно-смысловых ориентаций, нравственными ориентирами, иначе организованными межличностными отношениями, иначе функционирующими механизмами психологической защиты и копинга.

Существенное значение имеет вопрос об обратимости указанных сдвигов. С биологической точки зрения все, что происходит с клеткой (метаболические сдвиги) и нейромедиаторными системами (изменение темпа нейромедиаторного процесса) в результате опьянения, является обратимым. По мере элиминации (выведения) из организма наркотического вещества функционирование биологических механизмов приближается к исходному физиологическому состоянию и, в конце концов, становится ему идентичным.

Однако после завершения опьянения сохраняется памятьопережитом событии, которая обеспечивает необратимость сдвигов на поведенческом и личностном уровнях (В4 и В3) и создает нейрофизиологическую основу психологической зависимости. Такая зависимость (память о сверхприятных ощущениях, испытанных во время опьянения) обозначает отчетливую интенцию [12] (внутреннюю настроенность, стремление)к повторению наркотизации. Сила этой интенции и готовность к воспроизведению следа памяти прямо пропорцинальна яркости впечатлений, полученных человеком в процессе опьянения при первом контакте с наркотиком. В свою очередь, яркость субъективного переживания опьянения напрямую связана с феноменом предрасположенности:

Обрати внимание! Чем в большей степени выражены исходные нейромедиаторные сдвиги (врожденная или приобретенная предрасположенность) - тем ярче впечатления от приема даже т.н. «легких» наркотиков - тем сильнее психологическая зависимость - тем сильнее стремление к повторению наркотизации.

С этой точки зрения даже однократное употребление наркотика несет в себе серьезную угрозу и, как показывает наркологическая практика, зачастую определяет дальнейшую судьбу подростков, впервые попробовавших наркотик (Рисунок 24). Сама по себе психологическая зависимость не является болезнью, так как еще не сопровождается патогенетическими изменениями на биологическом уровне. Чтобы зависимость из психологической превратилась в психическую (болезненную), необходимо выполнить условие – обеспечить систему употребления наркотика. Без систематического употребления наркотика зависимость, как болезнь (нозологическая единица под названием наркомания) состояться не может.