Острый энтерит и колит

Энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки. Отдельно острый энтерит встречается сравнительно редко. Заболевание, как правило, возникает одновременно с хроническим гастритом (гастроэнтерит) или колитом (энтероколит).

Колит – воспалительное поражение толстой кишки в сочетании с энтеритом (энтероколит).

Энтероколит – одновременное воспалительное поражение тонкой и толстой кишок. Энтероколиты так же, как энтериты и колиты, бывают острые и хронические.

Этиология. Заболевание чаще всего возникает вследствие: 1) переедания или приема недоброкачественной пищи; 2) отравление грибами, лекарственными веществами, мышьяком, ртутью, промышленными ядами; 3) микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, холерный вибрион и т.д.) и их токсинов; 4) аллергии к пищевым продуктам или к медикаментам.

Клиническая картина острого энтероколита. Признаки болезни зависят от преобладания воспалительного процесса в тонкой или толстой кишке. Более тяжелые симптомы появляются при большом поражении тонкой кишки. Основным симптомом является понос. Стул бывает 4-10 раз в сутки, в тяжелых случаях до 20. У больных отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника. Вследствие выведения с калом большого количества воды и солей наступают обезвоживание организма и электролитные нарушения. Кал содержит большое количество слизи, мышечных волокон, жира. В первые дни болезни лихорадка достигает 38-40⁰С. При преобладающем поражении толстой кишки более выражены тенезмы (болезненные позывы на дефекацию) с более частым стулом, до 30 раз в сутки.

При обследовании больного выявляется, что язык обложен, сухой, живот напряжен, отмечается болезненность по всему животу. Испражнение жидкие, с гнилостным запахом и примесью слизи.

В легких случаях болезнь может закончиться в течение нескольких дней, а иногда затягивается на несколько (4-6) недель.

Диагностика энтероколита основывается на клинических данных, результатах анализа кала, рентгенологического и бактериологического исследования и эндоскопии. При копрологическом исследовании обнаруживаются слизь и язвы. При рентгенологическом исследовании отмечаются спазм толстой кишки, нарушение рельефа слизистой оболочки. При ректороманоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки и язвы.

Лечение. При пищевых отравлениях лечение начинают с очищения кишечника. Больному промывают желудок и дают солевое слабительное (25 г магния или натрия сульфата). После этого назначают постельный режим, грелки на живот и к ногам. В первые 2 дня рекомендуют чай, воду. На 3-5-й день назначают щадящую диету, включающую сухари, слизистые супы, рисовый отвар, каши, протертые блюда из круп, овощей, нежирного мяса. Запрещается употребление грубой и острой пищи. Больного кормят 6-8 раз в день малыми порциями.

В качестве противомикробных средств используют сульфаниламиды (фталазол или сульгин – по 1 г через 4г) антибиотики (тетрациклин – по 0,2 г 4-5 раз, Эритромицин – по 0,25 г 4-6 раз, левомицетин – по 0,5 г 4 раза в день). При болях и урчании в животе назначают экстракт белладонны по 0,015 г 3 раза в день и карболен по 1 г 3 раза в день.

При большой потере жидкости и обезвоживании организма больным рекомендуют обильное питье (минеральная вода, чай, компот, кисель – до 2-5 л в сутки), внутривенно вливают 5 % раствор глюкоза, подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида по 300 мл 3-4 раза в сутки.

Поскольку у больных нарушено всасывание витаминов, дополнительно назначают аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту (РР), рибофлавин.

Профилактика сводится к предупреждению кишечных инфекций, к соблюдению рационального пищевого режима и санитарно-гигиенических требований при приготовлении пищи.