Ответы к задаче №3

1. Острый аппендицит.

2. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ауре-Розанова, симптом поколачивания.

3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов и СОЭ), общий анализ мочи, УЗИ почек, при необходимости консультация уролога.

4. Экстренная хирургическая операция: аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову.

Задача №4.

Больной Д. 30 лет обратился в приемное отделение больницы с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, двукратную рвоту, температуру 37,4°С. Заболел 15 часов назад, когда появились небольшие боли в эпигастральной области, которые потом сместились в правую подвздошную область. Боль постоянная, без иррадиации. Подобные жалобы у больного впервые.

Объективно: больной лежит на правом боку, на левом боку лежать не может из-за усиления болей. Пульс 82 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в дыхании, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательны. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Перистальтика удовлетворительная.

1. Ваш предварительный диагноз? Какие симптомы, описанные в задаче, указывают на это заболевание?

2. Какие еще симптомы необходимо проверить для подтверждения диагноза?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

4. Какова лечебная тактика?

Ответы к задаче №4.

1. Острый аппендицит. Симптомы Кохера-Волковича, Ситковского.

2. Симптомы Ровзинга, Образцова, Воскресенского ("рубашки"), Бартомье-Михельсона, Ауре-Розанова.

3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов и СОЭ)), УЗИ правой подвздошной области.

4. Экстренная хирургическая операция: аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову.

Задача №5.

Больная Т. 42 лет обратилась к терапевту в поликлинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, однократную рвоту, температуру 37,1 °С. Заболела 3 часа назад. При осмотре пульс 76 уд/мин, язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, активно участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная.

1. Какое заболевание должен заподозрить терапевт? Каковы его действия?

2. Как подтвердить наличие данного заболевания?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Какова лечебная тактика?