2015-05-12
3636
1. Острый аппендицит. Направить на консультацию к хирургу.
2. Проверить аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Бартомье-Михельсона.
3. Общий анализ крови (повышение лейкоцитов и СОЭ), при необходимости консультация гинеколога, УЗИ гениталий.
4. Экстренная хирургическая операция: аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову.
Задача №6.
Больная В. 27 лет обратилась в приемное отделение больницы с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболела 20 часов назад. Заболевание началось с болей в эпигастральной области, которые через 2 часа сместились в правую подвздошную область. Была тошнота, однократная рвота. У больной беременность 16 недель. Объективно: пульс 88 уд/мин, температура 37,4°С. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет беременной матки, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Перитонеальные симптомы отрицательные. Лейкоциты 9,2х10 9 /л. В общем анализе мочи патологии нет.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие еще симптомы необходимо проверить для уточнения диагноза?
3. Какова лечебная тактика?
4. Особенности операции и лечения в послеоперационном периоде?
Ответы к задаче №6.
1. Острый аппендицит. Беременность 16 недель.
2. Симптомы Ситковского, Воскресенского ("рубашки"), Бартомье-Михельсона, Ауре-Розанова, симптом поколачивания.
3. Экстренная хирургическая операция: аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову
4. Типичная аппендэктомия. Аккуратные манипуляции рядом с маткой. в послеоперационном периоде профилактика выкидыша.
