Кардиотонические средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Клиника интоксикации сердечными гликозидами, принципы её профилактики и лечения. Рецепт на дигоксин

Кардиотонические ср-ва =- в-ва, стим деят-ть сердца без выраженного ↑АД и восстанавливающие сократительную способность миокарда при СН.

Кардиотонические средства подразделяют на: сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфант); кардиотонические средства негликозидной структуры (β₁-АМ (дофамин, добутамин), ингибиторы изофермента фосфодиэстеразы (амринон)), препараты разных групп, эффективные при СН (блокаторы пуринэргических R и фосфодиэстеразы, вазодилататоры, ингибиторы АПФ).

По мех-му д-я: 1. Ср-ва, ↑ внутрикл содержание ионов Ca: 1)Ингибиторы Na, К-АТФазы – Сердечные гликозиды (Дигоксин, дигитоксин, строфантин), 2) ср-ва, ↑ содержание цАМФ: а) за счет рецепторной активации адренилатциклазы – ср-ва, стим β₁-адреноR (дофамин, добутамин), б) за счет ингибирования фосфодиэстеразы III (амринон, милринон), 2. Ср-ва, ↑ чувствит-ть миофибрилл к ионам Ca (левосимендан).

Дигоксин. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится и в меньшей степени накапливается в орг-ме.

При приеме внутрь дигоксин достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, кардиотонический эффект наступает обычно через 1—2 ч и достигает максимума в течение 8 ч. При введении препарата внутривенно эффект развивается гораздо быстрее (через 20—30 мин) и достигает максимума через 3 ч.

Препарат применяют при х Н кровообращения, а также при различных нарушениях сердечного ритма.

Дозировка препарата является строго индивидуальной и должна назначаться лечащим врачом. Доза при приеме внутрь составляет в первый день по 0,25 мг (1 таблетку) 4—5 раз с равными интервалами между приемами, в последующие дни дают по 0,25 мг 1—3 раза в сутки. Высшая суточная доза дигоксина для взрослого человека составляет 0,0015 мг (1,5 мг).

Побочные явления. При передозировке возможны tox проявления, характерные для всей группы сердечных гликозидов.

Препарат противопоказан при блокадах сердца и наличии в анамнезе интоксикации сердечными гликозидами.

Rp: Tab.Digoxini 0.00025 D.t.d. N 50 S.По 1 таблетке 1-2 раза в день (поддерживающая терапия)

Ситуационная (фармакотерапевтическая) задача.