2015-05-12
1076
ЛС, влияющие на ССС: I. Ср-ва при нар-ях деят-ти сердца: при СН (кардиотоники: серд гликозиды, дофамин); при нар-ях ритма сердечных сокращений; при недостаточности кровоснабжения миокарда. II. Ср-ва при пат состояниях, сопровождающиеся изм-ями АД: антигипертензивные; антигипотензивные.
Классификация противоаритмических средств: I. Ср-ва, преим блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда): 1) ср-ва, блокирующие натриевые каналы: подгруппа IА(хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид); подгруппа IВ (лидокаин, дифенин); подгруппа IС (пропафенон, этмозин), 2) ср-ва, блокирующие кальциевые каналы L-типа - IVгруппа (верапамил, дилтиазем), 3) ср-ва, блокирующие калиевые каналы – III группа (амиодарон, орнид, соталол), 4) Ср-ва, избирательно блокирующие Na/K входящий ток синусного узла – V группа (брадикардические ср-ва) (ивабридин). II. Ср-ва, влияющие преим на R эфферентной иннервации сердца: 1) ср-ва, ↓ адренергические влияния (β-АБ-анаприлин идр.); 2) ср-ва, ↑ адренергические влияния (β-АМ – изадрин, симпатомиметики – эфедрина г/х); 3) ср-ва, ↓ холинергические влияния (М-ХБ – атропина сульфат). III. разные ср-ва, обладающие противоаритмической активностью (препараты калия и магния, серд гликозиды, аденозин)
|
|
|
Характеристика: зависит от водителей ритма и проводящей системы сердца, от биохимизма миокарда, его кровоснабжения, других кардиальных факторов. Причины сердечных аритмий разнообразны. Прежде всего, это ишемия миокарда, пороки сердца (особенно митрального клапана), электролитные нарушения, изм-я КОС, различные интоксикации (например, при передозировке сердечных гликозидов), эндокринные заболевания, энергетические нар-я. Нар-я ритма обусловлено изменениями автоматизма и проводимости проводящей системы и мышечных клеток сердца. Изм-я автоматизма проявляется: нар-е генерации импульсов в физиологическом водителе ритма, нар-е проводимости проявляется в разных степенях блока.
