Раздел 5. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения

Рис. 5.1. Обзорная рентгенограмма пищевода в первой косой проекции при тугом наполнении. Норма.

Рис. 5.2. Рентгенограмма грудного отдела пищевода в правой косой проекции (тугое контрастирование). Определяется локальное увеличение просвета пищевода овальной формы с гладкими контурами (стрелка). Дивертикул пищевода.

Рис. 5.3. Прицельная рентгенограмма нижнегрудного и брюшного отделов пищевода (тугое контрастирование). Отмечается симметричное конусообразное сужение брюшного отдела пищевода с симметричными гладкими контурами, супрастенотическое расширение. Ахалазия пищевода.

Рис. 5.4. Рентгенограмма пищевода в левой косой проекции (тугое контрастирование). Определяется равномерное сужение грудного отдела пищевода на значительном протяжении, супрастенотическое расширение. Рубцовая деформация пищевода после химического ожога.

Рис. 5.5. Прицельная рентгенограмма пищевода в левой косой проекции. Начиная с нижней трети грудного отдела пищевода, определяется краевой дефект наполнения с неровными контурами, переходящий в циркулярное сужение в брюшном отделе. Супрастенотическое расширение пищевода. Рак пищевода.

Рис. 5.6. Обзорная рентгенограмма желудка. Контрастированный желудок. Фаза рельефа в области тела и антрального отдела. Норма.

Рис. 5.7. Обзорная рентгенограмма желудка в прямой проекции. Тугое наполнение. Газовый пузырь в своде желудка. Контрастированный желудок в норме.

Рис 5.8. Обзорная рентгенограмма желудка. В средней трети тела желудка на малой кривизне определяется локальное увеличение тени – симптом ниши. Язва желудка.

Рис. 5.9. Рентгенография желудка в прямой проекции с контрастированием сульфатом бария. По малой кривизне определяется большая ниша в верхней трети тела желудка с конвергенцией к ней складок слизистой оболочки. Язва желудка.

	Рис. 5.10. Обзорная рентгенограмма двенадцатиперстной кишки. Прямая проекция. Дивертикул в области медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
	Рис. 5.11. Прицельная рентгенограмма желудка. По малой кривизне в теле желудка, начиная со средней трети, определяется краевой дефект наполнения с неровными контурами с частичным распространением на антральный отдел. Рак желудка

Рис. 5.12. Прицельные рентгенограммы желудка в прямой проекции (контрастирование сульфатом бария – тугое наполнение в условиях дозированной компрессии). В дистальной части тела желудка с вовлечением антрального отдела имеется центрально расположенный дефект наполнения с гладкими полициклическими контурами. Полипы желудка.

Рис. 5.13. Обзорный снимок брюшной полости в прямой проекции. Пероральное контрастирование тонкой кишки. Видно поперечное направление складок слизистой оболочки. Норма.

Рис. 5.14. Исследование тонкой кишки с пероральным контрастированием взвесью сульфата бария. Определяется стриктура с неровными контурами участка тощей кишки (стрелки), супрастенотическое расширение. Болезнь Крона.

Рис. 5.15. Обзорный снимок брюшной полости при ирригографии (тугое наполнение). Толстая кишка в норме.

Рис. 5.16. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Фаза рельефа в ободочной кишке при ирригографии. Норма.

Рис. 5.17. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Двойное контрастирование толстой кишки. Норма.

Рис. 5.18. Прицельная рентгенограмма толстой кишки в прямой проекции (тугое контрастирование сульфатом бария). В области слепой кишки с распространением на восходящую кишку определяется циркулярный дефект наполнения с неровными контурами, суживающий просвет кишки. Рак толстой кишки с вовлечением слепой и дистального отдела восходящей ободочной кишки.

Рис. 5.19. Прицельная рентгенограмма прямой и сигмовидной кишки (ирригограмма в фазе тугого наполнения). Отмечается неравномерное сужение просвета прямой и дистального отдела сигмовидной кишки с неровными зазубренными контурами, обусловленными многочисленными мелкими нишами. Неспецифический язвенный колит.

Рис. 5.20. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Вертикальное положение. Под правым куполом диафрагмы определяется симптом серповидного просветления (стрелка). Пневмоперитонеум вследствие прободной язвы желудка.

Рис. 5.21. Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Видны чаши Клойбера. Непроходимость тонкой кишки.

Рис. 5.22. Сонограмма печени в норме. На фоне паренхимы печени видны широкие ветви печеночной вены в виде гипоэхогенных структур. Воротная вена имеет гиперэхогенную стенку.

Рис. 5.23. Операционная холангиография. Контрастное вещество введено в желчные протоки. Отмечается значительное расширение общего желчного и печеночных протоков, желчного пузыря. Дистальный участок общего желчного протока обтурирован с неровными контурами в месте обтурации. Контрастное средство в двенадцатиперстную кишку не поступает. Рак общего желчного протока с его обтурацией.

Рис. 5.24. Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Нормальное распределение РФП в ткани печени и селезенке. Норма.

Рис. 5.25. Острый гепатит. МРТ печени. Т2-ВИ. В ткани печени определяется участок воспаления с более интенсивным сигналом (стрелка).

Рис.5.26. Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Диффузное увеличение размеров печени, снижение накопления РФП, преимущественно в области левой доли. Повышение захвата РФП селезенкой (более 10%). Диффузные изменения паренхимы печени характерные для хронического гепатита.

Рис. 5.27. Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Неравномерное распределение и снижение накопления РФП в области печени. Резкое увеличение накопления РФП в области селезенки и ее размеров. Увеличение накопления РФП в костном мозге. Радиодиагностические признаки цирроза печени.

Рис. 5.28. Компьютерная томограмма брюшной полости на уровне Т12. Печень увеличена в размере, контуры неровные, бугристые, структура неоднородная. Асцит. Селезенка увеличена. Цирроз печени.

Рис. 5.29. Компьютерная томография брюшной полости на уровне L-2. Множественные гиподенсивные очаги неправильно округлой формы в паренхиме печени. Метастазы рака в печень.

Рис. 5.30. Сонограмма желчного пузыря. Выявляется увеличение толщины стенки желчного пузыря, ее неоднородность, эхогенная взвесь в желчном пузыре. Острый холецистит.

Рис. 5.31. Сонограмма желчного пузыря и холедоха. Желчный пузырь увеличен. Стенки его неравномерно утолщены. В области шейки желчного пузыря конкремент, дающий акустическую тень. Пузырный проток и холедох расширены. Калькулезный холецистит.

Рис. 5.32. Динамическая гепатобилисцинтиграфия с 99mTc-бромезида. Неравномерное снижение распределения РФП преимущественно в области правой доли печени. Существенное нарушение функции гепатоцитов: увеличение времени максимального накопления РФП (Тmax 19 мин), увеличение “плато” (уменьшение скорости выведения РФП). Признаки холестаза.

Рис. 5.33. МР-холангиопанкреатография. Т2-ВИ. В общем желчном протоке камень в виде гипоинтенсивного образования.

Рис. 5.34. Сонограмма поджелудочной железы. 1 – головка; 2 – тело; 3- хвост; селезеночная вена (стрелка); 4 – аорта. Норма.

Рис. 5.35. Сонограмма поджелудочной железы. Увеличение размеров поджелудочной железы. Снижение эхогенности ее структуры. Острый панкреатит.

Рис. 5.36. Компьютерная томография брюшной полости на уровне L-1. Поджелудочная железа деформирована. Структура ее неоднородная. Множественные кальцинаты в паренхиме поджелудочной железы. Хронический панкреатит.

Рис. 5.37. Сонограмма поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы с неоднородной эхогенностью (стрелки). Рак головки поджелудочной железы.

Рис. 5.38. МРТ брюшной полости на уровне L-II. Т2-взвешенное изображение. Увеличение и деформация контуров поджелудочной железы. Рак головки поджелудочной железы.