Препараты этой группы ранее широко применяли для лечения артериальной гипертензии. Однако в связи с большим количеством побочных эффектов, небольшой длительностью действия и наличием синдрома отмены при приёме клонидина этот препарат в настоящее время применяют лишь для купирования гипертонических кризов, а не для длительного лечения артериальной гипертензии. Для длительного лечения предпочтительнее назначение моксонидина и рилменидина как более эффективных препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов. К тому же они благоприятно влияют на обмен глюкозы и увеличивают липолиз, поэтому их можно считать препаратами первого ряда для длительного лечения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом и ожирением.
Клонидин применяют также при мигрени (особенно провоцируемой приёмом шоколада, сыра, цитрусовых), в психиатрической практике для лечения абстиненции при отмене опиоидов, прекращении употребления алкоголя, курения, а также при шизофрении. Иногда клонидин назначают для обезболивания в послеоперационном периоде и онкологическим больным. В виде глазных капель клонидин показан для снижения внутриглазного давления у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Наиболее часто применяемый режим дозирования препаратов этой группы представлен в табл. 12-4.
|
|
Таблица 12-4. Режим дозирования агонистов центральных а2-адренорецеп-торов и 1,-имидазолиновых рецепторов
МНН | Путь введения | Разовая доза | Кратность назначения | Высшая суточная доза | Изменение режима дозирования при ХПН |
Клонидин | Внутрь | 0,0375-0,3 мг | 3—4 раза в сутки | 1,2-1,5 мг | Снижение дозы |
Таблетки пролонгированные | 0,025 мг | 2 раза в сутки | |||
В/в струйно и капельно, в/м | 0,05-0,015 мг | 3—4 раза в сутки | |||
Капли в глаза | 1—2 капли 0,025% р-ра | 2—4 раза в сутки | — | ||
Гуанфацин | Внутрь | 1-3 мг | 1 раз в сутки на ночь | 3 мг | Не меняется |
Метилдопа | Внутрь | 250 мг | 2—4 раза в сутки | 2-3 г | Снижение дозы |
Моксонидин | Внутрь | 0,2-0,4 мг | 1—2 раза в сутки | 0,6 мг | Снижение дозы |
Рилменидин | Внутрь | 0,1-0,2 мг | 1—2 раза в сутки | 0,2 мг | Снижение дозы |