По химическому строению ганглиоблокаторы короткого действия и средней продолжительности действия являются четвертичными аммониевыми соединениями, плохо всасывающимися в ЖКТ, плохо проникающими через ГЭБ, но при парентеральном применении эффективными. Временные характеристики действия ганглиоблокато-ров представлены в табл. 12-5.
Таблица 12-5. Основные временные характеристики действия ганглио-блокаторов
Путь введения | Начало действия, мин | Время наступления максимального эффекта | Продолжительность действия |
Гигроний
Внутривенный (капельный) | 2-3 | 5—10 мин | 10-30 мин |
Имехин
Внутривенный (капельный) | 2-3 | 5—10 мин | 4-20 мин |
Азаметония бромид
Внутривенный | 2-5 | 30—60 мин | 2-4 ч |
Внутримышечный | 15-20 | 30—60 мин | 2-4 ч |
Гексаметония бензосульфонат
Внутривенный | 2-5 | 30—60 мин | Зч |
Внутримышечный | 15-20 | 30—60 мин | 3-4 ч |
Внутрь | 30-60 | 1-2 ч | 3-4 ч |
Показания к применению и режим дозирования
Препараты короткого действия применяют главным образом в анестезиологии для управляемой гипотензии и предотвращения вегетативных рефлексов, связанных с операцией (в частности, при проведении нейрохирургических операций). Иногда их используют для купирования тяжёлых гипертонических кризов, а также в акушерской практике для лечения нефропатии беременных, эклампсии.
|
|
Препараты средней продолжительности действия для длительного лечения артериальной гипертензии не применяют, так как они вызывают много побочных эффектов. Для лечения гипертонических кризов, отёка лёгких на фоне гипертонического криза, эклампсии в/в капельно вводят азаметония бромид или гексаметония бензосульфонат. Этот путь введения позволяет титровать необходимую дозу (для ганглиоблокаторов эффективная доза варьирует).
Режим дозирования ганглиоблокаторов короткого действия представлен в табл. 12-6.
Режим дозирования ганглиоблокаторов средней продолжительности действия представлен в табл. 12-7.
Таблица 12-6. Режим дозирования ганглиоблокаторов короткого действия
мнн | Управляемая гипотензия (внутривенное капельное введение) | Однократное внутривенное введение | |
начальная доза | поддерживающая доза | (длительностью не менее 7 мин) | |
Гигроний | 70—100 капель/мин 0,1%р-ра | 30—40 капель/мин 0,1% р-ра | 40-80 мг |
Имехин | 90—120 капель/мин 0,01% р-ра | 30—50 капель/мин 0,1% р-ра | 5-10 мг |
Таблица 12-7. Режим дозирования ганглиоблокаторов средней продолжительности действия
МНН | Путь введения | Разовая доза, мг | Кратность назначения | Высшая суточная доза, мг |
Азаметония бромид | Внутривенный капельный | 15-150 | 2—3 раза в день | |
Гексаметония бензосульфонат | Внутривенный капельный | 6-75 | 3—4 раза в день |