2015-05-13
403
Сосудорасширяющее действие миноксидила и никорандила* обусловлено активацией калиевых каналов мембран ГМК артериол, что приводит к гиперполяризации и уменьшению поступления в клетки
* У никорандила обнаружена способность улучшать адаптацию миокарда к повторным эпизодам ишемии. Этот эффект предположительно связан с активацией АТФ-зависимых калиевых каналов кардиомиоцитов. Показана эффективность никорандила при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, изучается возможность его применения у больных хронической сердечной недостаточностью. Препарат находится в процессе регистрации в России. На тонус венозных сосудов препарат практически не влияет. При лечении миноксидилом и никорандилом, как и при назначении других артериальных вазодилататоров, происходят рефлекторное увеличение ЧСС, усиление сократимости миокарда, возрастание ударного и минутного объёмов сердца. Рефлекторно происходит активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, что обусловливает задержку жидкости и Ыа+ в организме. Кроме того, миноксидил обладает и прямым антидиуретическим действием, увеличивая реабсорбцию Ыа+ в почечных канальцах. При местном применении миноксидил оказывает стимулирующее действие на рост волос при андрогензависимом облысении.
Гидралазин вызывает длительное расслабление артериол и снижение ОПСС вследствие угнетения ферментов, участвующих в транспорте и депонировании АТФ. Он также влияет на углеводный обмен, уменьшает потребление кислорода в ГМК артериол, взаимодействует с актиномиозином сосудов и снижает реактивность сосудов. Вследствие снижения ОПСС повышаются ударный объём сердца и ЧСС. Улучшается кровоснабжение мозга и почек, в меньшей степени расширяются сосуды кожи и мышц. Компенсаторные реакции на вазодилатацию, опосредованные симпатической нервной системой, ограничивают эффективность препарата, а также могут ухудшить состояние больных с некоторыми сопутствующими заболеваниями, например стенокардией.
