Побочное действие и противопоказания. Миноксидил вызывает тахикардию, задержку жидкости в организ­ме, усугубление застойной сердечной недостаточности

Миноксидил вызывает тахикардию, задержку жидкости в организ­ме, усугубление застойной сердечной недостаточности, головную боль, насморк, гиперемию кожных покровов. Кроме того, при его применении возможны инверсия зубца Г на ЭКГ, увеличение содер­жания креатинина в крови больных с ХПН, развитие диспептичес-ких явлений. После отмены препарата побочные реакции исчезают. У больных стенокардией возможно учащение приступов. Минокси­дил может вызывать гипертрихоз.

Гидралазин вызывает рефлекторную тахикардию, сердцебиение (особенно в начале лечения), пульсирующую головную боль, отёки. Возможны также приступы стенокардии, аритмии, потеря аппетита, тошнота, рвота, лимфаденопатии. При использовании гидралазина в больших дозах (200—400 мг), особенно у пациентов с медленным ацетилированием препарата, может развиться волчаночноподобный синдром. При длительном лечении возможно развитие резистентно- сти к гидралазину. В связи с возможностью развития синдрома отме­ны гидралазин отменяют постепенно.

Миноксидил противопоказан при феохромоцитоме, митральном стенозе, вторичной лёгочной гипертензии, беременности, лактации, остром нарушении мозгового кровообращения, в остром периоде инфаркта миокарда. С осторожностью его назначают (в том числе наружно) больным с выраженным атеросклерозом сосудов головно­го мозга, сердца, ХПН, застойной недостаточностью, ИБС, сахарным диабетом, больным пожилого возраста.

Гидралазин противопоказан при язвенной болезни желудка, пе­риферической невропатии, СКВ. С осторожностью следует его при­менять у больных стенокардией.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие гидралазина усиливается при сочетании с диуретиками, бетта-адреноблокаторами и резерпином. Бетта-Адреноблока-торы уменьшают вызываемую препаратом рефлекторную тахикардию.

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

К этой группе относят каптоприл, беназеприл, эналаприл, цилазаприл, периндоприл, хинаприл, рамиприл, лизиноприл, фозино-прил, спираприл. Их широко применяют при артериальной ги­пертензии и хронической сердечной недостаточности, поскольку в патогенезе этих заболеваний важное значение имеет активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.