Патофизиология гемостаза и антигемостаза

Основная функция гемостаза – свертывание крови при нарушении целостности сосудов и остановка кровотечения. Соразмерная работа системы гемостаза требует постоянных уравновешивающих влияний со стороны системы антигемостаза. Антигемостаз – комплекс механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови в неповрежденных сосудах, а также локальный характер и обратимость тромбоза.

Принято выделять три основных звена гемостаза:

1. Сосудистый гемостаз -гемостатические механизмы сосудистой стенки,обеспечивающие спазм поврежденного сосуда и запуск тромбообразования.

2. Тромбоцитарно-лейкоцитарный гемостаз -клеточные механизмы, обеспечивающие образование белого (тромбоцитарно-лейкоцитарного) тромба.

3. Коагуляционный гемостаз (фибриновое звено)- плазменные механизмы, обеспечивающие образование полимерного фибрина,красных и смешанных тромбов.

Три звена антигемостаза:

1. Тромборезистентность сосудистой стенки.

2. Антитромботические факторы и кофакторы тромбоцитов и лейкоцитов.

3. Система плазменных факторов фибринолиза и ингибиторов ферментов протеолиза. (Подробнее см.ЧI.Общая патология. «Тромбоз»).

Стойкое преобладание гемостаза над антигемостазом приводит к тромбофилитическому синдрому, то есть частому и обильному формированию тромбов.Стойкая недостаточность гемостаза, по отношению к антигемостазу, проявляется в геморрагическом синдроме,наклонности к кровотечениям.

Классификация нарушений гемостаза. По этиологии нарушения гемостаза могут быть наследственными и преобретенными. По своей направленности нарушения гемостаза делят на:

1. Геморрагические синдромы:

- вазопатии -патология сосудистого звена гемостаза;

- тромбоцитопении и тромбоцитопатии -нарушения количества и функции тромбоцитов;

- коагулопатии -нарушения коагуляционного гемостаза.

2 .Тромботические синдромы (тромбоз).

3. Тромбогеморрагические синдромы.