double arrow

Недостаточность митрального клапана


Ведущим в патогенезе нарушений кровообращения при митраль­ной недостаточности является регургитация (забрасывание) крови из левого желудочка в левое предсердие, что значительно усиливает работу сердца для сохранения нормального кровообращения. Пример: ударный объем 60 мл, возвращается 30 мл. В последую­щую систолу предсердий в желудочек поступает 90 мл крови, но 30 мл вновь возвращается в предсердие. Таким образом, работа сердца увеличивается в 1,5 раза.

Повышение давления в левом предсердии ведет к проявлению рефлекса Китаева, развитию ги­пертонии малого круга кровообращения. Дальнейшее развитие на­рушения гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения развивается по механизму сходному со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Проявления декомпенсации наступают в результате правожелудочковой недостаточности и обусловлены за­стоем крови и повышением давления в венозной системе большого круга кровообращения.

Недостаточность аортального клапана

При этой патологии так же имеет место регургитация крови из аорты в левый желудочек, что характеризуется высоким, быст­рым пульсом и резким снижением минимального АД.




Нарушения в системе кровообращения могут быть длительно компенсированы, так как при этой патологии страдает, главным образом, левый желудочек, он гипертрофируется (патологическая гипертрофия). В дальнейшем может развиться его миогенная дилятация, возникает относительная недостаточность митрального клапана.

При миогенной дилятации левого желудочка он быстро ста­новится недееспособным и развивается левожелудочковая недоста­точность. Возникает синдром малого выброса, падает артериаль­ное давление. Это ведет к увеличению ве­нозного давления и венозного возврата. Сердечный выброс мень­ше, чем венозный возврат. В малый круг кровообращения посту­пает значительное количество крови, которая не может быть пе­рекачана в левый желудочек. Признаком декомпенсации при этой патологии является застой крови в малом круге кровообращения. Такие больные могут погибнуть от отека легких.







Сейчас читают про: