Общая патология гломерулонефритов

Под гломерулонефритом обычно понимают двустороннее диффузное воспалительное поражение почечных клубочков.

Существуют клинические и морфологические варианты этих за­болеваний, которые подробно рассматриваются в клинических курсах.

Причинами чаще всего являются острые или хронические инфек­ционные заболевания и воспалительные процессы, вызванные гемолитическим стрептококком группы А, диффузные заболевания соединительной ткани: СКВ, ревматоидный артрит, геморрагические васкулиты и другие патологические состояния. Классическим является простудный фактор, переохлаждение (так называемый "окопный нефрит").

Основу патогенеза поражений клубочков при гломерулонефритах составляют аллергические реакции третьего типа ("болезни иммун­ных комплексов") - около 80% случаев или второго типа (цитотоксические реакции) - около 20%. В патогенезе хронических форм опре­деленную роль может играть 4 тип аллергии – ГЗГ(при хроническом ГН).

Разберем патогенез ГН, вызванного гемолитическим стрептококком группы А, который выступает в данном случае в роли аллергена. Инфицирование этим микроорганизмом проявляется тонзиллитом, рожистым воспалением и др. при этом в организме вырабатываются антитела против антигенов стрептококка. После элиминации данного организма антитела(которые признают гликопротеиды мембран клубочков почек в качестве антигена) либо иммунные комплексы, фиксируются на базальной мембране клубочков почек и активируют систему комплемента по классическому пути. Это ведет к образованию мембраноатакующего кмплекса, повреждению клеток, индукции иммунного воспаления.