Этиология и патогенез эндокринопатий на различных уровнях

1.Гипоталамо-гипофизарный уровень - нарушение центральной регуля-

ции эндокринных функций- реализуется по нескольким направлениям:

- психогенные эндокринопатии, могут приводить к возникновению тиреотоксикоза, половых расстройств, адреналиновой интоксикации. Функциональные расстройства внегипоталамических структур мозга- психозы, неврозы – приводят к нарушению нейроэндокринного контроля деятельности гипофиза.

- поражения гипоталамуса и внегипоталамических структур ( лимбической системы, ретикулярной фармации, промежуточного мозга, гиппокампа ) вследствие травм(перелом основания черепа),воспаления (энцефалит, менингит), ишемии (тромбоз, эмболия), кровоизлияний, опухолей – приводят к развитию гипоталамических эндокринопатий (диэнцефальный синдром).

- поражения гипофиза - может быть либо тотальным, что ведет к снижению выработки всех его гормонов и развитию пангипопитуитаризма (врожденная агенезия нижнего мозгового придатка, травматическая деструкция гипофиза, радиационные поражения,тромбоз, аутоиммунный гипофизит) либо парциальным (опухоль,аутоиммунное поражение, радиационное поражение)– снижение секреции отдельных гормонов.

Кроме того аденомы гипофиза могут приводить к парциальной гиперсекреции гормонов.

- нарушения механизма обратной связи. Например, при болезни Иценко-Кушинга повышается порог возбудимости гипоталамических нейронов к тормозному влиянию кортикостероидов на синтез кортикотропина, что приводит к его гиперсекреции и вторичной гиперплазии коркового вещества надпочечников.

Еще одним примером может служить так называемый "синдром отмены". Длительное применение в лечебных целях больших доз глю­кокортикоидов тормозит выработку в аденогипофизе кортикотропина, а при его отсутствии происходит атрофия пучковой зоны коры надпочечников. Больной теряет способность вырабатывать собствен­ные глюкокортикоиды. В случае отмены гормональной терапии (глю­кокортикоидов) у больного развивается острая надпочечниковая недостаточность.